CUSTOMER SERVICE CENTER
아래와 같은 질문은 인터넷 상담 특성상 답변이 어려울 수 있습니다.
CUSTOMER SERVICE CENTER
제 목 |
가능한 빨리 가까운 병원의 수부외과 전문의에게 진료를 받아보시기 바랍니다.
|
진료과목 | 수부센터 | ||
---|---|---|---|---|---|
작성자 | 예손병원 | 작성일 | 23-05-07 21:27 | 조회수 | 1376 |
1) 환자분이 적어주신 글과 사진, 영상정보만으로는 수술 필요 여부를 판단해드릴 수 없으므로 제목대로 가능한 빨리 저희 병원이 아니더라도 가까운 병원의 수부외과 전문의에게 진료를 받아보시기 바랍니다. 환자분이 적어주신 대로 본 답변에 대해서는 어떤 책임도 지지 않습니다.
2) "가능한 빨리"라는 것은 수술이 필요한 경우라면 가능한 빨리 하는게 수술 난이도, 재활, 최종 결과가 더 좋기때문입니다.
3) 본 게시판 운영목적은 저희 병원에 내원하시라는 것이 결코 아니므로 답변 내용에 있어서 본원 내원 가능여부는 중요하지 않습니다. 오히려 멀리서 저희 병원에 오시려다가 치료 시기를 놓치는 것이 더 좋지 않습니다.
4) MRI는 여러 각도로 여러 조건으로 찍은 수십장의 사진으로 된 것이고 사진이 작아서 제가 정확한 상태를 판단하기 어렵습니다.
5) 환자분의 수술 여부에 대한 판단은 전적으로 관절 안정성에 달려 있습니다. 일단 관절면을 직접적으로 침범한 골절은 없어보이므로 인대와 힘줄만 고려하는 것입니다. ( 정복후 x-ray상 근위지관절 바깥 쪽으로 작은 뼈조각은 있습니다.)
최근에 골절을 동반한 관절 손상에 대해 다른 분께 드렸던 답변을 먼저 읽어보시기 바랍니다.
아래 링크를 보시면 이 관절의 안정성을 부여하는 구조물은 전방에 수장판인대(volar plate), 후방에 중앙신전건(extensor), 그리고 양측면의 측부인대(collateral ligament)입니다. https://images.app.goo.gl/xtDQweLBnAqpESR3A
6) 환자분의 경우 정복후 x-ray에서 후방으로 아탈구되는 것은 없어 보입니다. 그래도 이런 탈구가 되려면 당연히 수장판 인대는 손상된 것은 맞습니다. 중앙 신전건은 장담할 수 없지만 후방 탈구이므로 대부분의 경우는 손상은 잘되지 않습니다. 일반적으로 수장판 인대 자체는 손상되어도 잘 아물기때문에 따로 수술하지 않습니다. 작은 뼈조각이 있어도..
https://images.app.goo.gl/YmZTNteRajuNt5aX6/
7) 따라서 환자분의 경우는 측부인대 안정성이 수술 여부를 판단하는 기준이 될 것 같습니다. 이를 측부인대 안정성을 평가하는 가장 확실하고 정확한 방법은 경험이 있는 의사의 진찰입니다. 손가락은 아시다시피 매우 작은 관절이고 인대도 가늘어서 다른 관절과 달리 MRI로만 판단하기는 어렵습니다.
환자분의 탈구상태를 의사가 쉽게 정복했다면 측부인대 손상이 동반되었을 가능성이 높습니다. 쉽게 들어간다는 것은 그만큼 인대 손상이 심하다는 것을 의미합니다. 그리고 앞서 말씀드린대로 x-ray상 작은 뼈조각도 측부인대 손상 가능성이 높다는 것을 의미합니다.
그럼에도 불구하고 수술 여부는 의사의 진찰을 통해 결정해야됩니다. 불안정성이 크다면 수술을 하는게 맞는 것이구요. 경미하다면 조기에 재활을 시작해야됩니다. 불안정성이 커도 수술에 대한 의견이 의사마다 다를 수는 있습니다. 대부분 측부인대가 중간에 파열되는 게 아니고 뼈에서 떨어져 나오므로 과거에는 수술이 많이 어려웠기때문이죠. 현재는 앵커라는 나사가 개발되어 뼈에 박은 뒤에 여기에 달린 실로 인대를 뼈에 봉합할수 있으므로 그리 어렵지 않습니다. 따라서 현재는 불안정성이 크다면 빨리 수술해서 보다 튼튼하게 빨리 아물게 하는게 재활이나 최종 결과면에서 더 좋다는 것이 교과서적 내용이고 저희의 경험입니다. 말이 좀 그렇지만 가성비 측면에서... 어렵고 힘든 수술이라면 최종 결과가 압도적으로 좋지 않다면 고민을 해야되지만 그리 어렵지 않으면서 결과가 더 좋다는게 확실하다면 수술을 하는게 더 나은 것이죠.
앵커로 인대를 봉합하는 방법)
8) 수술을 하던 안하던 현재의 부목을 착용하시면 안됩니다. 손가락을 전혀 움직일수 없게 만들게 되므로 부기도 빠지지 않고 힘줄, 인대도 엉겨 붙어버리게 됩니다. 6)항의 링크를 보시면 옆손가락과 묶는 정도로만 보호하시면됩니다. (다만 현재는 부기가 심하므로 그냥 손가락을 묶어버리면 피부가 짓무르기 쉬우므로 반드시 손가락 사이에 거즈나 메디폼 같은 것으로 끼우고 감으셔야 됩니다) 그리고 손가락 끝이 항상 하늘로 향하게 다니셔야 되고(멍과 부기가 손가락 끝이 아닌 손쪽으로 내려오도록) 그리고 혹시 담배를 피우신다면 금연!!
9) 이곳 게시판을 통해 늘 강조하지만 손가락은 다른 부위와 달리 움직임을 유지하는 게 제일 중요한 목표가 되어야 합니다. 나중에 재활하면 될거라고 착각하는 환자, 심지어 의사들도 많습니다. 그 문제로 하루에도 두세명이 제 외래에 옵니다. 일단 문제가 생기면 해결하기 어렵습니다. 8)항에서 적은 내용처럼 왜 빨리 움직여야 되는지, 왜 부기를 빨리 없애야 되는지의 이유입니다.
|
예손병원 각 센터별 전문 의료진이 직접 상담해 드립니다.
번호 | 구분 | 제목 | 작성자 | 등록일 | 조회수 |
---|---|---|---|---|---|
764 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-05-30 | 1449 |
763 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-05-29 | 1287 |
762 | 수부센터 |
|
정○○ | 2023-05-26 | 1674 |
761 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-05-27 | 1522 |
760 | 수부센터 |
|
주○○ | 2023-05-22 | 1871 |
759 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-05-22 | 1571 |
758 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-05-18 | 1749 |
757 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-05-16 | 1433 |
756 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-05-07 | 1377 |
755 | 수부센터 |
|
박○○ | 2023-05-06 | 1235 |
754 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-05-06 | 1517 |
753 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-05-05 | 1302 |
752 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-04-29 | 1151 |
751 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-04-20 | 1242 |
750 | 수부센터 |
|
예손병원 | 2023-04-17 | 1127 |