첨단의료장비

MRI의 장점

자기 공명 영상은 인체 영향을 줄 수 있는 X선을 사용하는 CT 검사와 달리 인체에 무해한 자기장과 고주파를 이용한다는 장점이 있습니다.
또한 인체를 단면으로 보여준다는 점에서 CT와 유사하지만 CT에서는 인체를 가로 방향의 단면인 횡단면 영상이 위주가 되는 반면,
MRI는 환자의 자세 변화 없이도 원하는 방향에 따라 인체에 대한 횡축 방향, 세로축 방향, 사선 방향 등의 단면 영상을 자유롭게 얻을 수 있습니다.
또한 각종 촬영 조건을 설정하여 또 다른 정보를 얻을 수 있습니다.
수소 원자가 많은 물 성분은 밝게 나오게 하고 지방 성분은 어둡게 나오게 하는 T2 강조 영상,
반대로 물 성분은 어둡게 나오게 하고 지방 성분은 밝게 나오게 하는 T1 강조 영상, T2 영상으로 물신호가 밝게 나오게 한 후,
지방의 신호를 안보이게 해버리는 T2 지방억제 영상이 기본적인 영상입니다.

이런 여러 조건의 영상들을 분석하여 어떤 구조물의 수분의 함유정도 등을 알 수 있어 척추디스크의 퇴행성 변화, 척추 뼈의 노화정도,
X-ray에 보이는 척추 압박 골절이 최근 것인지 옛날 것인지도 구분이 가능하며 종양이 어떤 종류의 것인지도 어느 정도 예측 진단이 가능합니다.
그러나 일반적인 골절에서는 골절 유무, 골절의 양상과 방향, 어긋난 정도 등의 골절에 대한 정보
X-ray와 X-ray를 기반으로 하는 CT가 보다 정확하고 치료에 도움이 됩니다.
다만 척추 골절 이외에 사지 골절에서는 관절 인접 골절에서 동반된 인대나 연골 손상 유무와 상태 확인을 위해 MRI를 찍기도 합니다.

MRI의 단점

MRI 검사의 단점은 원형 통안에 들어가야 되므로 폐쇄 공포증이 있는 환자는
검사 자체가 불가능할 수 있으며 촬영 시 기계 내부에서 심한 소음이 있습니다.
물론 귀마개를 착용합니다만 그래도 환자가 불편감을 느낄 수 있습니다.
CT에 비해 상대적으로 촬영시간이 길고 움직이지 않는 상태를 유지해야 정확하고 선명한 영상을 얻을 수 있어
통증이 심한 환자는 촬영이 어려울 수도 있습니다.

소요시간

검사 종류와 촬영 부위, 조용제 사용 유무에 따라 짧게는 20여 분에서 길게는 1시간 이상 소요될 수 있습니다.
요추(허리)는 20~30분, 뇌(머리) 및 경추는 30~40분, 견관절(어깨), 슬관절(무릎), 고관절(엉덩이), 뇌혈관조영(MRA) 등은 40~50분입니다.
조영제 사용시에는 먼저 기본 MRI를 찍고 다시 조영제를 맞고 추가로 찍으므로 평균 10~20분이 추가됩니다.

MRI 촬영이 불가능하신 환자분

(해당사항이 있으면 담당의사에게 꼭 말씀해주셔야 됩니다. 환자분에게 큰 위험이 발생합니다.)

골절이나 척추 고정 수술, 인공 관절 수술로 금속 물질이 삽입된 경우는 촬영은 가능합니다만
촬영하는 부위자체에 금속 물질들이 있으면 검사 결과에 영향을 받아서 정확한 영상을 얻는 것은 어렵습니다
(최근 사용되는 정형외과 금속물질들은 자기장의 영향을 덜 받는 물질을 사용합니다.)

초음파 진단의 장점

CT와 MRI에 비해 검사 장비가 상대적으로 작아 이동이 쉬우며, 방사선을 사용하지 않아 인체에 전혀 해가 없습니다.
또한 큰 통속에 들어가지 않아도 되고 소음이 없으며 비교적 빠른 시간에 검사가 끝나므로 상대적으로 편안한 검사입니다.
근골격계 질환의 종류에 따라서 연부조직의 이상이 주된 질환에서는 CT나 MRI와 대등한 진단의 정확도를 보입니다.
또한 실시간으로 실제 움직이는 구조물을 볼 수 있으므로 힘줄 파열과 유착의 구분과 진단에 유용합니다.
또한 초음파 검사 중에 종양이나 힘줄의 위치를 파악한 뒤에 실시간으로 주사 바늘 위치를 보면서 주사바늘로 조직 검사나
고여있는 액체를 뽑아내고, 치료제를 주사하는 등의 시술을 시행할 수 잇는 것도 중요한 장점입니다.

초음파 진단의 단점

뼈는 초음파를 투과시키지 못하므로 뼈보다 얇은 인대나 힘줄, 피하지방층과 같은 구조물만 검사가 가능하므로
CT나 MRI에 비하여 검사 가능 부위가 적고 인체의 깊은 부분에서는 화질이 떨어집니다.
환자의 증상이 있는 부위에 대하여 집중적으로 검사하고, 검사 과정에서 의학적인 판단을 해야 하므로
검사하는 의사의 전문지식과 경험에 따라 검사 결과의 정확성이 영향을 받을 수 있습니다.
CT와 MRI와 달리 초음파 검사시 촬영한 사진만 보고는 초음파 검사를 직접 하지 않은 다른 의사가 정확한 판단을 하기 힘듭니다.
초음파의 해상도가 떨어지고 찍는 방향 등 여러가지 변수가 있기 때문입니다.
현재까지는 의료보험 적용이 되지 않는 비급여 검사로 다소 비용이 많이 들지만 MRI검사에 비해서는 상대적으로 적은 비용으로 검사가 가능합니다.

검사방법

BMD(골밀도 측정)는 에너지 X선 흡수 계측법(DEXA)이 가장 좋은 방법으로 알려져 있습니다.
에너지 X선 흡수 계측법(DEXA)이란, 검사하고자 하는 부위에 에너지가 높은 X선과 에너지가 낮은 X선으로
두 번 촬영하여 나온 자료를 컴퓨터로 계산해골밀도를 측정하는 방법입니다.
이 검사법은 초기 진단은 물론 골다공증 치료 약물의 효과를 평가하는데도 적합합니다.
또한 DEXA검사법은 CT를 이용한 골다공증검사(Q-CT)에 비해 상대적으로 적은 양의 X선을 사용하므로 인체에 영향은 매우 적습니다.
개방형 구조로 폐쇄 공포증으로 CT촬영이 불가능한 환자도 촬영할 수 있고
한번에 골다공증에서 중요한 척추와 대퇴골을 찍을 수 있다는 장점도 있습니다.

결과해석

T값에 따라 정상(-1.0), 골결핍(-2.4~1.1), 골다공증(-2.5 이하) 세 단계로 나누며
T값의 음수 값이 클수록 골다공증이 심한 것으로 생각하시면 됩니다.

DITI는 3D 입체조정 카메라로서 모든 상황에서 편리한 촬영이 가능합니다.
눈에 보이지 않는 통증 및 질병부위를 컬러 영상을 통해 정확하게 판별하는 검사방법입니다.

임상케이스

X-ray 기계의 일종으로 주로 뼈나 금속을 잘 볼 수 있습니다.
그러나 일반 사진 촬영과 같이 한번만 찍고 보는 단순 X-ray 촬영과는 달라서 캠코더 동영상 촬영과 같이
수술 부위를 실시간으로 볼 수 있으며 기계 자체를 움직이면서도 촬영이 가능합니다.
C-arm이라는 이름은 C 모양으로 생긴 팔이 붙어있는 장비로 C자 모양의 기계를 열린 부위에 보고 싶은 부위를 위치하게 합니다.
C자의 한쪽은 방사선이 나오는 엑스선관이 붙어있고 반대쪽 끝에는 인체를 투과한 X-ray를 받아들이는 장치가 붙어있으며
이 장치를 통해 들어온 영상을 컴퓨터가 실시간으로 계산하여 모니터 화면에 보여줍니다.
컴퓨터로 계산된 영상이므로 이미지의 확대, 회전, 명암 대비 조절 등이 가능합니다.

못과 같은 몸 안에 들어간 금속성 이물질이나 수술에 사용되는 나사와 철사를 제거하는 수술에서도
정확한 위치를 실시간으로 볼 수 있어서 피부를 조금만 째고도 제거가 가능합니다.
골절 수술에서는 부러진 뼈를 정확히 맞추거나 금속 나사나 금속판, 금속 철사 등으로 골절부위를 고정할 때도 사용됩니다.
척추 신경 치료에서도 주사 바늘의 정확한 위치를 확인하는데도 꼭 필요한 장비입니다.

일반 실험실용 현미경과 달리 양쪽 눈으로 동시에 볼 수 있어 입체적으로 볼 수 있으며 전동 장치에 의해 미세한 배율, 초점 조절이 가능합니다.
모터에 의해 현미경의 움직임도 조절할 수 있어서 단추 하나로 정확한 위치에 현미경을 가져갈 수 있으며 수술을 도와주는 간호사도
동시에 현미경을 볼 수 있고 필요에 따라서는 동영상 카메라를 통해 수술부위를 모니터로도 볼 수 있습니다.
과거에는 아주 가는 신경이나 혈관을 이어야 되는 절단된 손가락 접합 수술 등에서만 쓰였지만
최근에는 척추 수술(디스크나 척추관 협착증)에도 사용되어 과거와 달리 아주 작은 피부 절개로도 보다 정확하고 안전한 수술이 가능해졌습니다.

무릎이나 고관절 인공관절 치환 수술은 말 그대로 관절 연골을 금소고가 플라스틱 재질의 인공관절로 바꾸는 수술입니다.
아무리 생체 친화적인 재질이라고는 하지만 우리 몸 입장에서는 그래도 이물질입니다.
이런 이물질로부터 우리 몸은 자기를 보호하기 위해 얇은 막으로 감싸는데 (진주가 조개에 이물질인 핵을 집어넣으면
아파서 자기 몸을 보호하기 위해 감싸는 것 때문에 만들어지는 것처럼), 이 방어막 안쪽으로 감염균이 들어가게 되면
혈액순환이 차단된 부위라서 잘 씻겨나가지도 않을 뿐더러 혈액 안의 항생제도 균을 죽일 수 없게 됩니다.
꼭 인공관절이 아니더라도 금속판 등 골절에서 사용하는 금속도 비슷합니다.
그러나 인공관절 주변은 관절액을 만드는 조직이 있어서 항생제도 희석되어 감염에 더 취약합니다.
또한 인공관절 치환술을 받는 환자들의 대부분이 고령이고 당뇨 등 지병이 있어 세균 감염을 이겨내는 면역능력이 약한 것도 한 원인입니다.