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아래와 같은 질문은 인터넷 상담 특성상 답변이 어려울 수 있습니다.
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제 목 |
피부절개와 신전건
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진료과목 | 수부센터 | ||
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작성자 | 예손병원 | 작성일 | 23-02-16 08:33 | 조회수 | 1010 |
1. 해당 부위가 신전건이 지나가는 부위인지? > 아래 링크의 그림을 보시면 제 5 중수골의 방향과 신전건의 방향이 약간 각도를 가지고 있으면서 제 5중수골의 손목쪽 방향은 힘줄이 지나지 않고 드러난 것을 볼수 있습니다. 환자분이 이전에 올려주신 x-ray를 보면 이 부위에 핀을 박은 것이라서 제거할 때 신전건 손상 가능성은 높지 않습니다. 또한 2,5수지는 3,4수지와 달리 손가락 펴는 힘줄이 두개라서 이 두개 힘줄이 모두 손상될때만 손가락이 안펴지게 됩니다. (그래서 건전이술이라고 다른 손가락 펴는 게 안될 때는 2, 5수지 힘줄 한개를 떼어서 옮기기도 합니다
https://images.app.goo.gl/Cpg94iBZJ73gwAzD9
그러나 2,3,4수지는 신전건이 중수골 방향과 일치하므로 박았던 철사때문에도 힘줄이 파열될수 있고 빼는 과정도 조심해야됩니다. 따라서 골수강내 금속핀 고정시에도 5수지와는 수술 방법이 조금 달라야 합니다.
2. 만약 신전건에 지나가는 부위인 경우, 피부절개를 하면서 신전건이 절단 또는 손상되었을 가능성이 있는지? > 절대 아니라고 할수는 없으나 1)항에 설명드린 대로입니다.
3. 만약 신전건이 절단 또는 손상되었을 경우, 큰 문제가 발생하는지? 또 자연치유 되는지 궁금합니다. 현재 K-강선 제거 후 15일이 경과하였고, 손을 피고 쥐는 데에는 큰 문제가 없습니다. 다만 새끼 손가락이 완전히 펴지지는 않고 아주 약간 구부러진 상태입니다. > 너클 부위 손가락이 전혀펴지지 않는다면 당연히 수술해야되는 것이구요. > 큰 문제가 생길지, 자연치유가 될지는 제가 수술하지 않은 상황에서 책임질수 없으므로 답변이 불가능합니다. > 다만 과거에 질문글(재활이 늦음)과 현재 사진을 볼때는 신전건 유착때문에 조금 덜펴질 가능성이 더 높습니다. 환자들은 힘줄이 끊어지거나 늘어져야 안펴진다고 생각하시는데 유착이 되면 유착지점보다 끝부분은 손가락 펴는 힘이 전달되지 않으므로 당연히 안펴지는 것이죠. 물론 구부리는 것도 힘들어지구요.
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