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이전 질문내용)
안녕하세요. 검지에 교상으로 인한 건성추지가 발생하고 약 두 달 후에 수술을 받았습니다.
당시 균 검사를 위해 골시멘트를 채워 봉합한 후 한 달 후에 인대를 잘라 붙이는 수술을 다시 받았고,
현재는 핀을 제거한 지 2주쯤 되었습니다.
첫 수술부터 핀 유지 기간은 총 3달입니다.
본원의 치료 방법을 보았을 때 인대 수술을 하고 핀을 제거하더라도 손가락이 전처럼 구부러지지 않도록 부목을 유지하도록 하시길래 제가 치료중인 병원에 재활을 하지 않을 때는 부목을 차도 되는지 여쭤보자 지금은 오히려 움직여야 한다며 손가락을 반대쪽 손으로 굽히라고 말씀하셨는데요.
핀을 제거한 지금 점점 손가락 끝이 전처럼 떨어지는 것이 보여 이대로 그냥 두어도 괜찮은 건지 걱정이 돼 여쭤봅니다.
혹시나 핀 유지 기간이 길어 부목을 차는 것이 오히려 독인 걸까요?
물론 예후가 좋지 않은 수술임은 인지하고 있습니다만, 할 수 있는 것은 최대한 해보고 싶습니다.
이미 약간 처진 상태인 지금이라도 부목을 착용하면 비수술 환자의 케이스처럼 비교적 회복될 가능성이 있을까요?
그리고 반대손으로 수동적으로 구부리고 펴서 과신전 시키는 식으로 재활을 해도 괜찮은지 궁금합니다.
재활치료사는 수동적으로 하면 인대가 늘어난다고 하고, 주치의는 손으로 구부리라고 하니 어떻게 해야 좋은지 헷갈립니다.
이전 답변)
1) 인대와 힘줄(건)은 다른 것이고 정확한 진단명은 신전건(펴는 힘줄) 손상입니다. 의사들이 구별해서 설명을 잘 안해서 환자들이 잘못 알고 있고 혼동하는 경우가 많습니다.
2) 일반적인 대부분의 건성 망치수지 손상은 겉에 상처가 없이 속에서만 펴는 힘줄이 끊어진 경우입니다.
이런 경우는 저희 병원은 원칙적으로 수술을 하지 않고 부목 치료를 우선으로 하고 있구요. 저희도 칼같은것에 다쳐서 개방성 상처를 동반하거나 기계에 말리는 것처럼 아주 심한 외력이 작용해서 생긴 건성 망치 수지에서는수술을 하고 있습니다.
3) 환자분의 경우 교상(물림)에 의한 것이고 거기에 감염이 생겨서 골수염이 생기고 힘줄이 녹아서 생긴 망치 수지로 추정됩니다.
골시멘트를 채워 넣는게 골수염에서 하는 수술이니까요.
따라서 일반적인 건성 망치 수지 손상에 대해 적어놓은 저희 병원 홈페이지 의학정보와 상담게시판 글은 환자분에게 적용되지 않습니다.
뼈와 관절 상태, 그리고 수술당시 힘줄 상태가 어떤지를 종합적으로 고려해야되는 문제로 이것은 제가 아무리 손가락 전문의사라도 알수 없는 것이고 담당의사만이 알수 있는 내용이죠. 그리고 늘 말씀드리지만 수술한 의사가 이런 소견에 맞춰서 재활 방법과 강도, 부목 착용 여부를 결정하는 것이 맞는 것입니다.
4) 일반적으로 핀고정을 하더라도 6주정도에 제거하는데 3개월간 유지한 이유도 일반적인 건성망치 수지가 아니기때문일 것입니다.(3개월 했다고 잘못됬다고 말하는게 아니고 그만큼 다른 일반적인 건성망치 수지와 다르다는 것입니다.)
5) 결론은 주치의사가 시킨대로 재활과 치료를 하시라는 것입니다.
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이전 답변에 말씀드린대로 환자분은 망치 수지가 주된 진단명이 아니고 교상(물림)에 의한 감염이고 그 감염이 관절까지 침범한 화농성 관절염(경우에 따라서는 골수염 동반)인 것입니다.
환자분이 망치 수지라고 생각하고 검색한 인터넷 정보를 환자분에게 적용시키니까 전혀 맞지도 않고 더 힘들어지는 것이죠.
망치 수지로 수술해서 관절염이 생긴게 아니라 화농성 관절염에 의해 관절 연골이, 경우에 따라서는 뼈와 주변 인대, 힘줄이 망가진 것이라고 보는게 더 맞는 것이죠.
환자분의 정확한 상태를 알수 없지만 다친 경위, 수술 내용, 글 내용을 볼 때는 이미 돌이킬수 없는 상태의 관절염 상태로 생각됩니다.
현재 처럼 관절약을 먹으면서 관절을 덜 움직이는 방법이 우선이구요.
손가락 자체에는 근육이 없으므로 근육이완제는 의미가 없으므로 드실 필요가 없습니다.
관절염은 관절연골이 없어져서 뼈와 뼈가 긁혀서 아픈 것이므로 덜 움직이는 게 최선입니다.
재활한다고 꺾으면 더 아프고 의미도 없으므로 할 필요가 없습니다.
부목이나 보조기는 변형을 교정하거나 진행을 막기 보다는 덜 움직이게 하는 목적으로 사용해 볼수는 있습니다.
(이때 반드시 중간마디는 움직여야 됩니다. 중간마디까지 고정하면 중간마디도 문제가 생기니까요)
그래도 안되면 그쪽 병원에서 말하는 대로 관절고정술을 하는게 최선입니다.
https://www.yesonhospital.com/bbs/board.php?bo_table=medical_info&wr_id=745&sca=%EC%88%98%EB%B6%80%EC%84%BC%ED%84%B0&page=2
