타병원에서 진료중인 환자분으로 환자분이 아무리 자세하게 글과 사진, x-ray를 올려주셔도 제가 환자분의 상태를 정확히 판단해드릴 수도 없으며 책임도 질 수 없습니다. 본 답변에 대해서는 어떤 책임도 지지 않으며 법적 증거가될수 없음을 고지합니다.
1. 손가락의 부정유합 또는 회전변형이 있는 상태인가요?
> 부정유합은 있습니다. 다만 제 5 중수골 경부의 부정유합의 의학적 허용범위는 넓은 편(기능적으로 문제가 되지 않는 범위)이라서 그 자체로 문제가 있다고 할수는 없습니다.
> 주먹을 완전히 쥐었을 때 4번 손가락과 5번 손가락이 겹치거나 벌어지는게 없어야 회전 변형이 없는 것입니다.
사진상으로는 명확하지 않으나 있더라도 경미해보입니다.
2. X-RAY와 손 사진을 같이 보셨을 때 손의 기능에 문제가 생길 가능성이 있을까요?
> 이건 알수 없습니다. 제 5 중수골 경부 골절의 경우에도 손바닥 앞쪽으로 많이 튀어나오면 망치질, 테니스, 자전거 등 뭔가 잡고 하는 작업이나 운동에 불편할 수도 있습니다.
3. 반기스브를 해제하고 주먹을 쥐었다 폈다 하는 동작에서 중수골, 손등 등에 통증이 있는 것이 일반적인가요?
> 저희 병원은 수술을 하지 않더라도 손가락을 고정하지 않고 손바닥까지만 고정하고 바로 움직이게 합니다.
그래서 어긋나는 골절이라면 불안정한 골절이고 그건 수술해야되는 골절이고 수술하면 되니까요.
그런데 많은 병원에서 4번째와 5번째 손가락을 같이 손가락 끝까지 고정하는 치료를 합니다. 물론 뼈에는 그게 더 좋겠지만 재활측면에서는 나쁜 것이죠.
환자분의 통증의 원인을 정확히 알수 없지만 손가락 끝까지 고정한 부목으로 인해 힘줄 유착이 생겨서 주먹 쥘때 아프고 당기는 것이죠 5번째 손가락이 약간 덜 펴지는 것도 유착과 골절부위 각형성으로 인한 신전건 길이 연장 효과때문일 것이구요.
네번째 손가락이 움직임에 제한이 있었던 이유도 부목때문이었을 것입니다. 네번째야 골절이 없었으니 금방 회복된 것이구요.
4. 처음 무언가를 잡는(특히 문고리) 행동에서 제 5중수골 쪽에 통증이 심했습니다. 다만 지금 며칠 지나니 살짝 덜 아픈 것 같기도 합니다. 현재 상태를 보셨을 때 재활 치료 이후에도 이런 부작용이 생길 가능성이 있는지요? 재활 치료를 열심히 한다면 주먹을 온전히 쥐고, 물건을 잡을 때도 아프지 않게 될까요?(이 부분이 정말 중요할 것 같습니다. ㅠㅠ)
> 예측 불가능합니다.
5. 처음 손목을 돌리거나 움직일 때 뼈가 빠졌다가 다시 맞춰지는 듯한(?) 느낌을 받으면서 엄청 아팠습니다. 그 잠깐만 지나면 아픈건 바로 없어졌구요. 현재는 시간이 지나 그런 통증이 잘 안 나타나는 상태입니다. 이런 부분도 중수골 골절을 겪으면 일반적으로 발생하는 현상인가요?
> 글로는 어떤 증상인지 잘모르겠습니다.
6. 현재 상태에서 손가락의 붓기를 위한 냉찜질, 손가락의 재활을 위한 온찜질 둘 다 병행해도 괜찮은가요?
> 일반적으로 손가락 관절이나 인대, 힘줄을 느슨하게 하는 효과는 온찜질이 더 좋고 부기를 막는데는 냉찜질이 좋다고 알려져 있습니다.
> 따라서 재활 시작전에는 따뜻하게 재활 끝나고는 차갑게 하는게 권장사항입니다. 꼭 지켜서 해야되는 것은 아닙니다. 본인이 편하신대로 하시면 됩니다.
7. 혹시 이 시점에서 가장 좋은 치료법은 무엇이라고 생각하시는지요? 수술 또는 재활 등등 고견 부탁드립니다.
> 지금와서 수술하는 것은 의미가 없으므로 재활을 해보는 수밖에요.
> 재활은 반드시 본인이 하셔야 되며 다른 사람(의사, 물리치료사 포함)이 꺾으면 안됩니다.
> 신전건이 힘이 약하므로 신전건을 도와주는 보조기가 필요해보입니다.
