아직 교과서에 어떻게 부목을 해야되는 지 명확히 적혀있지 않습니다.
저희 병원 방법은 저희 경험을 바탕으로 10년이상 개선해가면서 만든 방법입니다만 그렇다고 정답은 아닙니다.
즉, 다른 병원은 틀리고 저희 병원은 옳고의 문제가 아닙니다.
또한 다른 병원에서 치료중인 환자에게 제가 이래라 저래라 하는 것은 매우 위험하고 책임질 수 없는 문제이므로 매우 부담스럽습니다.
결과가 좋지 않을 수도 있는 게 망치 수지이고 그러면 그때 누가 책임져야 될까요?
인터넷 상담은 늘 한계가 분명하고 답변드리는 의사 입장에서도 늘 답답한 마음이 있으며 의료적 책임 소재에 대해 고민을 하게 됩니다.
글과 사진만으로 판단하는 한계가 분명하고 현재 치료중인 병원의 의사와 환자의 신뢰관계에 영향을 줄 수 있는 문제도 있습니다.
답변에 한계가 있음을 양해 바랍니다.
1. 손가락 전체를 감싼 상황입니다.
병원 설명에는 2번째마디는 움직일 수 있도록 해 놓으라고 되어 있던데, 그 이유가 있을까요?
> 두번째 마디까지 6-8주 고정하면 두번째 관절도 굳어서 재활이 어렵기 때문입니다.
> 망치수지 손상에서 문제가 되는 신전건 측부대가 이 관절을 통과해서 오므로 두번째 마디의 움직임에 영향을 받습니다. 그래서 이를 고정할 지 말지에 대해 의사들이 논란이 있었지만 현재는 두번째 관절을 고정하지 않는게 더 좋다고 결론이 나있습니다.
> 기본적으로 두번째 마디는 움직여야 나중에 6주후 끝마디 관절도 재활이 더 쉽습니다. 두번째 마디에서 측부대 힘줄도 어느정도는 움직여 주어야 하니까요.
2. v자형이 아닌 손끝이 올라간 일자형입니다.올라간 상태로 고정은 되어 있는데 문제는 없을까요?
> 다시 말씀드리지만 병원마다 의사마다 각자의 경험에 따라 부목 방법이 다르니까요. 교과서에 어떻게 하라고 되어있지는 않습니다.
저희 병원은 V 자형으로 하는 이유는 펴는 힘을 더 잘 받게 하기 위함입니다. 일자형과 V자형을 비교해서 생각해보십시요. 어느쪽이 펴는 힘을 더 잘 줄수 있는지. 다만 V자형의 경우 과신전으로 인한 손가락등 피부 손상을 주의하셔야 됩니다
3. 3주 뒤 외래입니다.
병원 설명에는 2~3일에 한 번 갈아주라고 했는데 3주동안 갈지 않아도 괜찮은가요?
물은 최대한 피하겠지만 혹시나 피부 괴사 등이 일어나지 않을까 염려됩니다.
> 이 역시 병원마다 의사마다 각자의 경험에 따라 부목 방법이 다르니까요. 교과서에 어떻게 하라고 되어있지는 않습니다.
제가 이래라 저래라 할 수도 없고 책임질 수도 없습니다.
> 저희가 2-3일마다 교체하라는 것은 피부가 짓무를 수도 있고 반창고의 압박이 느슨해져서 다 안펴질 수도 있기때문이죠.
느슨한 상태로 다 펴지지 않는 상태로 유지하면 부목치료는 실패합니다.
> 그쪽 병원에서 그렇게 하라고 했으면 지시에 따라야 잘못되면 그쪽 병원에서 책임을 지겠지요.
4. 타 병원 이용.
치료를 받은 병원이 상급 병원인데, 3에 이어 혹시라도 부목을 갈아야 하는 상황에 다른 동네 정형외과를 이용해도 괜찮을까요?
아니면 다시 외래를 잡아서라도 기존 병원으로 가야 할까요?
> 저희는 환자와 보호자에게 교육시켜서 집에서 교체하도록 하고 있습니다만
이 또한 병원마다 다르니 제가 답변드릴 수도 없고 책임질수도 없습니다.
그쪽 병원에 문의해보시기 바랍니다.
> 병원에서 하던 집에서 하던 6-8주기간은 한번이라도 손가락 끝마디가 구부러지면 무효라는게 중요합니다. 이 교체 과정이 매우 어려운 과정입니다. 그냥 풀고 다시 부목을 하는게 아니고 구부러지지 않게 유지하면서 교체해야되니까요
> 가끔 저희 병원 환자들도 교체하는 게 무섭고 부담스럽다고 2-3일마다 병원에 와서 교체하면 안되냐고 하시는 분들이 게시는데 대학병원이나 저희 병원이나 환자도 많고 대기시간도 길어서 환자도 의사도 힘든 현실이고 실제로는 환자와 보호자들이 대부분은 잘 하는 편이라서 굳이 병원에서 하지 않아도 됩니다. 오히려 병원에 와서 갈때까지 느슨한 시간이 존재하니까 더 문제가 됩니다.
물론 부목 교체 요령을 설명하는데 아주 긴 시간이 필요한게 문제인데(그래서 진료시간이 길어지고 환자는 대기시간이 길어지는 ) 그래서 동영상으로 설명을 해놓은 것이구요(고객센터- 예손 동영상 참고)
보통 1주일후에 다시 오라고 해서 부목상태와 교체 요령 숙지상태를 확인하고 잘하고 있으면 5주-7주 사이에 다시 오시라고 해서 2단계 부목과 재활을 시작합니다. (전에는 환자를 믿고 6주후에 오시라고 했더니 잘못하고 계시는 경우가 많아서 1주일후에 확인하는 것으로 바꿨습니다)
5. 손끝 저림? 간지러움?이 약간 있습니다.
고정된 손끝이 약간 저림이 있습니다. 일반적인 증상일까요?
> 일반적인 경우인지는 저도 알수 없습니다. 증상이 불편하시다면 예약 날짜와 상관없이 다시 그쪽 병원에서 진료를 받아보시기 바랍니다.
> 글만으로 제가 괜찮다고 말할 수 없고 이 역시 책임질수 없기때문입니다.
> 다만 보통은 너무 반창고를 세게 감아서 그런 경우가 많습니다. 펴는 것도 중요하지만 너무 세게 감으면 문제가 생길 수 있습니다.
물론 너무 느슨해도 문제죠