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[re] 우측엄지굴곡건파열수술후 운동법및 물리치료 - 전문의상담

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제 목	[re] 우측엄지굴곡건파열수술후 운동법및 물리치료			진료과목	수부센터
작성자	예손병원	작성일	07-06-21 01:41	조회수	4099
고무줄에 의한 운동 원리는 구부리는 것은 고무줄에 의해 구부러지고 펴는 것은 자기 힘줄에 의해 펴는 것입니다. 이렇게 해서 봉합부위에 무리한 힘이 가해지지 않은 상태로 힘줄 전체가 움직일 수 있게 합니다. 힘줄을 움직이게 하는 데는 두가지 목적이 있습니다. 하나는 힘줄이 주변조직과 붙지 않도록(유착 방지) 하는 것이고 한가지는 힘줄 치유를 촉진하는 것입니다. 힘줄은 피가 잘 통하지 않는 조직이라서 힘줄 주변의 액체로 부터 영양공급을 많이 의존합니다. 힘줄을 움직이면 주변의 압력이 올라서 힘줄안으로 액체가 많이 흡수됩니다. 그런데 고무줄 운동의 가장 큰 문제는 굴곡구축(구부러진 채로 펴지지 않는것)입니다. 이를 방지하기 위해서는 고무줄을 걸고 운동할 때는 반드시 깁스가 허용하는 최대범위(거의 0도까지) 다 펴야됩니다. 그리고 운동을 하지 않을때는 고무줄을 풀어놓아야 됩니다. 저희 병원에서는 이러한 문제로 인해서 굴곡건손상에서는 가급적 고무줄을 사용하지 않고 있습니다. 운동 재활 치료에 대해 충분히 이해를 할 수 있는 나이라면 잘 조절된 운동치료(controlled motion)을 합니다. 원리는 고무줄 운동과 동일합니다. 대신 구부리는 것을 반대편 손이 도와주는 것입니다. 즉, 고무줄 역할을 반대편 손이 하는 것입니다. 물론 꼭 고무줄보다 좋다고는 할 수 없지만 협조만 잘 되면 훨씬 편하고 결과도 좋은 편입니다. 물리치료는 도와주는 것일 뿐 환자분이 직접하는 운동치료를 대체할 수 없습니다. 오히려 물리치료사가 잘못 운동을 시키면 재파열이 생기는 경우가 종종 있습니다. 저희 병원도 물리치료는 하지만 열치료만 할 뿐 운동은 환자만이 합니다. 현재 상태는 유착이 이미 발생한 것 같습니다. 힘줄 운동은 수술후 바로 시작하는 것이 권장됩니다. 실밥 뽑고 운동을 시작하면 이미 힘줄은 피부가 아물었듯이 주변조직과 이미 엉겨붙기 시작하기때문입니다. 일단 본인이 운동치료를 좀더 열심히 해야됩니다. 늘 말씀드리지만 학교 열심히 다닌다고 성적이 좋은 것 아닙니다. 집에 와서도 예습, 복습을 열심히 해야되겠지요. 물리치료도 같습니다. 물리치료실 열심히 다닌다고 저절로 좋아지지 않습니다. 저희 병원에서 수술한 것이 아니라 조심스럽지만 힘줄을 풀어주는 수술이 나중에(수술후 2-3개월) 필요할 수 있을 가능성이 높습니다. (정확한 상태를 보지 않고 답변드린 내용이므로 가능성이지 제가 꼭 맞았다고 할수 없다는 점을 고려하십시요)

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