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제 목 |
소아 손가락 지골 경부 골절
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진료과목 | 수부센터 | ||
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작성자 | 예손병원 | 작성일 | 23-12-10 21:23 | 조회수 | 904 |
1) 지골 경부 골절이라고 합니다. (phalangeal neck fracture) 주로 소아에서만 생기는 골절입니다.
2) x-ray가 작아서 정확한 상태를 알수 없으나 이 골절 진단자체만으로도 원칙적으로는 수술이 필요합니다. (위 링크에 수술에 대한 그림도 나와있습니다.)
3) 가끔 잘 모르는 의사들이 소아라서 뼈가 조금 잘못맞아도 다시 모양이 되돌아온다고(remodelling) 지켜보라는 경우가 있는데 다른 부위와 달리 이 부위는 성장판과 거리가 멀기 때문에 이 remodelling 이 잘안됩니다. 그래서 수술이 필요한 것이구요. 물론 드물게 수술없이 결과가 좋은 경우도 있을수는 있지만 그 확률이 낮은 것도 문제구요. 이부위는 뼈가 붙지 않는 불유합은 문제가 아니고 잘못 붙는 부정유합이 문제가 되는 골절입니다.
4) 옆으로 휜것도 문제지만 뒤로 제껴진것이 더 문제입니다 .
5) 문제는 골절이후 벌써 2주가 다 된간다는 것이죠. 앞서 말씀드린대로 이 골절은 소아에서 발생하므로 당연히 어른보다 빨리 붙으며 뼈 끝부분이므로 중간부위보다 매우 빨리 붙는 곳이라서 보통 5-6주면 뼈가 붙습니다. 따라서 벌써 자녀분은 40-50% 붙은 것이므로 다시 이를 뜯어내고 맞춰야 되는데 그게 쉽지 않은 것이죠. 워낙 작은 뼈인데다가 경부라고 부르는 것처럼 뼈의 목에 해당하므로 목을 다시 쳐서 맞추면 머리에 해당하는 골두 부위가 피가 통하지 않아 죽는 무혈성 괴사가 발생하기 쉽습니다.
따라서 귀국하시려면 최대한 빨리 귀국하셔야 되며(하루가 다릅니다) 어느정도 결과가 좋지 않을 가능성도 감수하셔야 될 것으로 생각됩니다.
6) 아래 논문링크를 읽어보십시요(영어로 되 있으나 구글 번역기로도 돌리시면 대충 이해는 되실 것입니다.) 리뷰 논문이라고 해서 여러 논문들의 치료 방법, 결과등을 비교하는 교과서적 논문입니다. 위에 제가 설명한 내용들이 적혀있습니다. (원문자체는 비용을 지불해야되므로 그냥 내용만 보시면 됩니다.) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138315001035
이 논문의 결론에 이렇게 되어있습니다. 모든 노력에도 불구하고 다른 소아 손 골절에 비해 가장 높은 합병증 발생율을 보인다. " Despite all efforts, phalangeal neck fractures have the highest rate of complications compared with all other paediatric hand fractures."
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