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아래와 같은 질문은 인터넷 상담 특성상 답변이 어려울 수 있습니다.
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제 목 |
진단부터 다시 받아보셔야 될 것 같습니다.
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진료과목 | 수부센터 | ||
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작성자 | 예손병원 | 작성일 | 20-10-23 16:43 | 조회수 | 1011 |
* 본 답변은 추측에 의한 답변이므로 어떤 책임도 지지 않으며 환자분의 상태와 전혀 맞지 않을 수 있습니다. 실제 내원하시거나 타병원 진료시 본 답변과 전혀 다른 내용의 진료가 이루어질 수 있습니다.
1) 동영상이 너무 짧아서 어떤 이상인지 명확히 알기는 어렵습니다. 2) 가능성으로는 굴곡건 건초염에 의한 정말 방아쇠 수지증, 관절의 아탈구, 펴는 힘줄의 아탈구 등이 있습니다. 3) 방아쇠 수지증 자체는 다치지 않아도 생기지만 경미한 외상후 부기에 의해 생길수도 있지만 통증이 동반되며 워낙 흔하고 진단이 쉬어서 두군데 병원에서 진단을 못했을 가능성은 떨어집니다. 두번째 병원에서 말한게 인대 손상으로 인한 불안정성으로 관절의 아탈구가 생긴 것인데 증상이 잘 맞지 않습니다. 보통은 엄지 인대가 터질 정도라면 (물론 원래 느슨해서 경미한 외상으로도 늘어나는 경우도 있지만) 심한 통증과 부기가 우선되어야 하니까요. 4) 그래서 관절 자체보다는 엄지 손가락 펴는 힘줄이 문제가 있지 않을까 생각됩니다. 엄지에서는 드물지만 주로 세번째 중수지관절에서 생기는 것으로 신전건 아탈구 증상입니다. 30-40도 각도정도로 구부리는 순간 힘줄이 옆으로 빠지는 것이죠. 그래서 튕기는 느낌이 드니까 잘 모르는 의사는 방아쇠 수지로 오진하기도 하지요.
엄지 뿌리 관절에는 펴는 힘줄이 다른 손가락과 달리 두개가 있습니다. (해부학 사진이므로 혐오스러울 수 있으므로 클릭 주의) https://images.app.goo.gl/x9Cv6qbuAe5CaoaN7 이 힘줄이 두개다 빠지거나 하나만 빠지기도 합니다. 경우에 따라서는 관절 불안정성으로 인해 빠지기도 합니다. (이런 경우는 관절 자체가 삐둘게 보입니다)
이 진단이 맞다면 일단 부목으로 치료해보고 안되면 수술을 하는 식으로 해야됩니다. ============================================ 1) 비용, 입원 기간은 현재 진단도 불확실하고 어떤 상태인지 알수 없어서 답변이 불가능합니다. 2) 손가락과 손목 MRI는 허리 MRI와 달리 큰 통속에서 찍는게 아니고 작은 통이 따로 있어서 찍는 범위가 한정되어서 손가락과 손목은 동시에 촬영이 불가능하여 각각 찍어야 됩니다. 다만 환자분의 경우는 중수지관절 문제일 가능성이 높으므로 손가락 MRI만 찍어도 되지 않을 까 생각합니다. 3) x-ray도 보고 싶은 관절에 따라 정중앙에 와야 되는 관절이 달라지므로 따로 따로 찍어야 됩니다. 골절 유무는 크게 문제가 안되는 경우가 많으나 특히 관절을 평가할 때는 이게 매우 중요합니다. ==================== 어쨌든 정확한 상황을 알수는 없지만 그리 쉽게 진단하거나 수술을 할 상황이 아니므로 반드시 대학병원 또는 전문 병원의 수부외과 전문의의 진료를 몇군데 받아보시고 결정하십시요. (제가 말한 엄지의 신전건 아탈구는 매우 드문 손상입니다.)
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