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손가락 힘줄관련 문의입니다. - 전문의상담

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제 목	손가락 힘줄관련 문의입니다.			진료과목	수부센터
작성자	예손병원	작성일	08-03-08 14:56	조회수	2499
두번째 사진에서 손바닥까지 열어서 수술한 것은 엄지 힘줄이 잘리면서 손바닥 부분까지 딸려 올라갔기때문입니다. 손톱을 실을 건 것은 고무줄 운동을 시키기 위한 것입니다. 다치신 부위는 엄지의 장 모지 굴곡건과 지신경입니다. 손가락 신경은 감각 신경으로 이어주면 비교적 잘 돌아옵니다. 신경은 수술후에는 특별히 재활이 필요없이 회복됩니다. 물론 정상감각이 되는데는 1-2년이 걸릴수도 있습니다. 현재 감각이 둔한 것은 신경이 아직 거기까지 자라들어간 것이 아니기 때문입니다. 신경은 전깃줄이 아닙니다. 이어준다고 해서 바로 정상으로 되는 것이 아닙니다. 이어준 부위에서부터 신경이 자라들어가는 것입니다. 신경이 자라들어감에 따라 찌릿한 느낌이 드는 부위가 점점 손끝으로 진행하게 됩니다. 최종적으로 손가락 끝까지 찌릿한 느낌이 온다음 다시 감각이 회복되는 과정이 필요한 것입니다. 흉터 부분이 딱딱해진 것은 손바닥살의 특성으로 이것은 시간이 지남에 따라 부드러워집니다. 껍질도 한꺼풀 벗겨지구요. 다행히 손바닥 살은 흉터가 시간이 지남에 따라 점점 옅어지는 성질도 있습니다. 가장 큰 문제는 힘줄입니다. 힘줄은 수술도 중요하지만 재활이 중요합니다. 힘줄은 움직이지 않으면 다시 끊어질 위험은 적어지지만 반대로 주변조직과 붙어버리는 유착이 될 가능성이 높아집니다. 그래서, 손가락 힘줄 수술후에는 적당히 움직여야 재파열과 유착이라는 서로 모순되는 합병증을 막을 수 있습니다. 적당히라는 말 자체가 내포하듯 매우 어려운 부분입니다. 고무줄을 걸어서 운동하는 방법을 크라이너트라는 (현재도 생존해 계신 미국 수부외과 의사임) 운동법입니다. 펴는 것은 자기힘으로 하고 구부리는 것은 고무줄이 대신해주는 것입니다. 문제는 고무줄을 계속 걸어놓게 되면 운동범위가 줄어들게 된다는 것입니다. 잘때는 운동을 하지 못하므로 계속 구부린 상태로 있게 되고 자는 동안에도 유착이 생깁니다. 그래서, 요즘은 고무줄을 걸때는 잘때는 고무줄을 풀고 자도록 하는 것이 원칙입니다. 환자분의 끝마디가 펴지지 않는 것은 힘줄의 유착일 가능성이 가장 높습니다. 현재는 시간이 지난 상태로 재활로는 극복하기 힘듭니다. 힘줄 유착 박리술이라는 수술이 필요할 것 같습니다. 다시 손가락을 열어서 힘줄이 붙은 부위를 모두 띁어내야 됩니다. 그리고 다시 재활을 해야됩니다. 물론 이번에는 재팔열보다는 유착이 더 큰 문제이므로 수술직후부터 운동을 해야됩니다. pulley라는 힘줄을 붙잡는 터널이 있는데 이를 잘 보존하면서 수술해야되므로 상당히 어려운 수술입니다. 또한 이전 수술의 흔적때문에 정상적인 해부학적 구조가 틀어져 있어 위험한 수술이기도 합니다. 수술후의 재활도 문제구요. 현재는 수술이 답입니다.

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