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[re] 답변감사합니다. 좀더 여쭤볼께 있어서요.. - 전문의상담

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제 목	[re] 답변감사합니다. 좀더 여쭤볼께 있어서요..			진료과목	수부센터
작성자	예손병원	작성일	07-08-15 01:44	조회수	3058
일단 저희 병원은 수지 접합전문 병원이 아니고 수부 전문병원입니다. 저희 원장 세명은 모두 대학병원에서 수부 담당 정형외과 교수로 있었습니다. 대학병원은 상대적으로 외상보다는 질환이 더 많습니다. 또한 대학에서 모두 소아에 대한 선천성 이상에 대해서도 수술과 진료를 했구요. 이 점에 대해서는 다른 수지 접합 전문 병원과는 확실히 다른 점이라고 자부하고 있습니다. 완전한 합지증이 아닌 중간부위까지만 붙은 경우는 커서해도 지장이 없지만 완전히 붙은 합지증에서는 뼈가 휜다는 것을 반드시 생각해야됩니다. 그렇다고 1.5세까지는 그다지 휘는 문제는 없을 것입니다만 이론적으로는 빨리 수술할 수록 좋은 것은 사실입니다. 몇살에 수술하는지는 논란이 있습니다. 빨리하는 것이 원칙적으로는 좋지만 손이 너무 작으면 수술하기 어렵고 마취상의 문제가 있습니다. 과거에는 학교들어가기전에만 하면 된다고 했던 적도 있습니다.(제가 학생때에는 교과서에 그렇게 쓰여 있었습니다.) 그러나, 현재는 수술기술도 발달했고 마취 기술도 발달해서 어린나이에 수술을 해도 좋은 결과를 얻을 수 있기때문에 굳이 기다려서 수술할 이유가 없습니다. 1.5세에 하느냐 돌전에 하느냐는 의사의 경험에 따른 것이지 정답은 없습니다. 앞서 답변드린 것처럼 우리나라에서는 돌잔치가 매우 중요한 이벤트입니다. 물론 장갑을 끼고 양말을 신기고 하는 경우도 있습니다만 부모님 입장에서는 돌잔치때는 상처가 다 나아서 자연스럽게 하고 싶으신 것입니다. 그래서, 수술시기가 앞당겨진 것이고 10개월쯤에 해야 상처가 충분히 아물어서 돌때쯤은 자연스럽게 됩니다. 손가락에서는 엄지의 다지증보다는 합지증이 상대적으로 쉬운 수술입니다. 손이 작다고 해서 크게 수술이 어렵지 않기때문에 복잡한 다지증과는 달리 합지증은 빨리 수술한다고 해서 문제가 되지 않습니다. 저희 병원에서도 돌이전에 합지증 분리 수술을 하는 경우가 대부분입니다.(물론 빨리 오셔야 가능하지만) 한가지 아실 점은 합지증의 경우에는 커가면서 간단한 교정수술이 몇번 필요할 수 있스니다. 아무리 수술을 잘해도 피부가 정상적이지 않아서 약간은 당기는 느낌이 들수 있기때문입니다. 그래도, 다지증보다는 예후도 좋고 손의 기능에는 큰 문제가 없는 경우가 대부분입니다. 모기 물린 것은 문제가 없을 것 같은데 많이 물렸다면 주사맞을 자리가 있을지 모르겠습니다. 입원시 감기가 걸렸다면(가끔은 병원에 입원할때는 괜찮았는데 당일날 감기 기운이 있는 경우도 있는데) 수술은 연기해야됩니다. 하루가 급한 수술이 아니므로 위험을 무릅쓰고 할 이유가 없습니다. 가급적 화요일오전에 오셔서 입원하시는 것이 좋습니다. 수술 스케줄상 수요일 아침에 일찍 수술을 하는 것이 아가가 덜 굶고 덜 고생하기 때문입니다. 마취는 큰 문제가 없는데 주사맞고 피빼고 하는 것이 조금 아가나 부모님에게 스트레스입니다. (피는 입원중 한번만 뽑으면 됩니다.) 입원기간은 약 10일-14일정도 잡으시는 것이 좋을 것입니다. 지방이라서 충분히 상처가 아문다음에 내려가셔야 될 것입니다. 실밥을 뽑는 문제가 있는데 가급적 잠깐 재워서 뽑는 것이 아가에게 덜 고통을 줍니다. 녹는 실로 봉합하는 경우도 있지만 흉터나 상처면에서는 녹지 않는 나일론이 더 좋습니다. 잠깐 재우는 마취는 수면 마취인데 수십분내의 수술만 가능하므로 최초 합지증 수술시에는 불가능합니다.

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