발가락 접합수술은 손가락에 비해 상대적으로 접합수술도 어렵고 결과도 좋지 않은 경우가 많습니다. 일단 손과 달리 수술시에 자세를 잡기가 매우 어렵습니다. 주된 혈관이 발바닥쪽에 있는데 누워있는 환자의 발바닥 혈관을 연결하기가 쉽지 않습니다. 또한 발은 크고 작은 충격과 외상에 의해 혈관이 좋지 않은 경우가 많습니다.
피부가 검게 변했고 바늘로 찔러도 피가 나지 않는 상태라면 이미 혈액순환은 되지 않는 것일 가능성이 높습니다. 피부가 푸른색으로 변했지만 바늘로 피가 난다면 이것은 정맥순환이 잘 되지 않는 상황입니다. 이런 경우는 거머리와 인위적인 출혈로 정맥역할을 대신해주어야지만 혈액순환이 유지됩니다. 상수도(동맥)이 좋아도 하수도(정맥)이 나쁘면 결국은 상수도도 못쓰게 되는 것입니다. 보통 7-10일정도 되면 정맥이 자라들어가서 피를 뽑지 않아도 됩니다. 거머리를 쓰는 것은 거머리가 피를 빨때 피가 굳지 않게 하는 성분을 접합부위에 넣어주므로 피가 계속 흘러나오도록 하는 것입니다. 그래서 거머리를 계속 붙여놓지 않아도 3-4시간은 피가 계속 나오게 되는 것입니다.
적어주신 정보를 봐서는 이미 혈액순환은 되지 않는 상태이고 절단을 해야될 상황이라고 생각됩니다.
이미 죽은 조직을 계속 놔두게 되면 죽은 조직으로 부터 통증을 유발하는 물질들이 나올 수 있으며 감염 위험성도 높아집니다. 감염이 되면 발등까지 올라갈수도 있습니다.
접합수술후 피를 빼야되는 경우는 정맥을 이어줄 수 없는 경우입니다. 보통 손가랑이나 발가락의 끝부분은 정맥을 잇는 것은 불가능하기때문에 구제요법이라고 해서 앞서 말씀드린 거머리나 인위적인 출혈 요법을 사용하는 것입니다. 일반인들이 아는 것과는 달리 동맥보다 정맥을 잇는 것이 훨씬 어렵습니다.
접합수술은 보통 2주까지 생존해야 안심을 할 수 있습니다. 그전에는 언제든지 혈액순환장애가 올 수 있기때문에 가능한 면회도 삼가고 절대적 안정, 핫팩, 커피나 담배 금지, 머리 감기 금지 등 지켜야될 사항도 많고 혈관이 경련이 일어나지 않게 하는 약물, 피가 잘 굳지 않게 하는 약물등을 사용하게 됩니다.
현재 환자분의 상태는 담당의사선생님이 잘 아시겠지만 절단 수술을 해야될 상황으로 생각됩니다. 앞서 말씀드린데로 절단을 해야되는 경우라면 죽은 부위의 경계만 명확하다면 가급적 빨리 절단 수술을 하는 것이 더 좋습니다.
|
어긋나지않은 주상골골절 
