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[re] 6월20일 정준모 원장님께 진료 받은 환자입니다. - 전문의상담

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제 목	[re] 6월20일 정준모 원장님께 진료 받은 환자입니다.			진료과목	수부센터
작성자	예손병원	작성일	07-06-22 10:24	조회수	3488
MRI상 TFCC(삼각 섬유연골 복합체) 손상이 증명되었다고 해도 일단 충분한 보호와 물리, 약물치료를 해보는 것이 우선입니다. TFCC가 찢어졌다고 해서 모두 수술이 필요한 것은 아닙니다. 이것이 증상을 유발하는지가 중요한데 환자분이 손목이 계속 아프고 쓰는데 지장이 있다면 수술을 고려해야됩니다. 물론 손목이 심하게 아프거나, 원위 요척골 관절의 불안정성이 심하다던지 하면 수술을 적극적으로 고려하게 됩니다. 문제는 수술을 해도 통증이 남아있는 경우도 많은 것입니다. 손목의 척측(새끼 손가락방향)의 통증을 유발하는 원인이 TFCC말고도 매우 많기때문입니다. 마치 MRI상 디스크가 이상이 있다고 나와서 디스크 수술을 해도 허리가 아픈경우가 종종 있는 것처럼... MRI를 촬영하는 이유는 손목의 통증의 정확한 원인을 찾기 위함이지만, MRI상의 이상이 꼭 통증의 원인이라고 할 수 없는 경우가 있다는 것입니다. 그래서, 손목 척측의 통증의 경우 비록 TFCC손상이 있더라도 충분한 물리치료, 아대 치료, 약물이나 스테로이드 주사 치료를 해보고도 안되면 수술을 고려하는 것입니다. 저희 경험으로는 많은 환자들이 대부분은 수술없이도 통증이 많이 좋아집니다. 물론 완전히 없어지기까지는 시간이 걸리고 다시 무리한 일을 하면 재발하는 경우도 있습니다. TFCC 수술은 크게 두가지입니다. 봉합수술과 다듬어 주는 수술입니다. 어느 수술을 하느냐는 손상부위에 따라 결정합니다. TFCC의 중앙부가 찢어진 경우를 Type IA라고 하는데 여기가 찢어진 경우는 실제로 이를 봉합할 수는 없습니다. 무릎의 반월상 연골처럼 TFCC도 가운데 부분에는 혈관이 거의 없기때문에 봉합해도 치유가 되지 않습니다.(우리가 실로 봉합하는 것은 우리 몸의 치유가 일어나는 것을 기대하고 치유가 될때까지 붙들어주는 역할을 봉합사가 해주는 것입니다. 혈류가 없으면 치유과정은 일어나지 않습니다)

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