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| 제 목 |
[re] 새끼손가락 인대가끊어졌는데 움직일수가 있을까요
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진료과목 | 수부센터 | ||
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| 작성자 | 예손병원 | 작성일 | 07-04-17 20:57 | 조회수 | 5148 |
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환자분들이 힘줄과 인대를 혼동하시는데 남편분께서 다치신 것은 인대가 아니고 힘줄(건)입니다.
아래 링크를 참조하시면 그 차이점을 아시게 될 것입니다. 여기를 클릭하시면 이전 답변드린 내용중의 하나에 연결됩니다. 적어주신 정보로 볼터 손바닥뼈중에 하나인 유구골(hamate)의 갈고리(hook)의 불유합과 그에 따른 제 5수지의 굴곡건의 지연성 파열이 정확한 진단으로 생각됩니다. 유구골 갈고리 뼈는 주로 라켓이나 망치, 골프채등 쥐는 동작에서 반복적인 충격을 받거나 아니면 손을 짚고 넘어질때 잘 발생합니다. X-ray상으로는 이뼈가 손바닥면과 수직으로 위치해 있어서 골절을 발견하기가 아주 어렵습니다. 이 뼈가 위치한 곳을 누르면 아프다면 반드시 이골절을 의심하고 CT나 MRI를 찍어야 됩니다. 그렇지만 이 골절자체가 흔하지 않아서 일반의사들은 잘 진단하기가 어렵고 환자분들도 겉으로 부어오르는 증상등이 없어서 뼈가 붙지 않는 상태인 불유합으로 되기 쉽습니다. 이 갈고리 뼈는 주로 네번째와 다섯번째의 구부리는 힘줄의 도르래 역학을 하므로 손가락의 움직임에 뼈가 움직이므로 잘 붙지 않습니다. 또한 잘 붙지 않으므로 가골이라고 뼈의 진이 자꾸 생겨서 이 도르래가 매끄럽지 못하고 울퉁불퉁해집니다. 이 거칠어진 면에 힘줄이 자꾸 비벼지다보면 힘줄이 어느 순간에 끊어지게 됩니다. 밧줄을 매끄러운 면에서 잡아당기면 끊어지지 않지만 거친 바위면에 대고 비비면 끊어지는 것과 같은 원리입니다. 따라서, 이 힘줄의 파열에서는 칼에 베인 깨끗한 상태와는 달리 힘줄 끝부분이 너덜너덜하고 보통 5-6cm정되의 힘줄이 없어진 상태라서 당겨서 봉합할 수는 없습니다. 선택은 손목의 수장장건(필요없는 인대라고 하신)을 떼어서 이 부족한 부분을 이어주는 것과 다시 수술하는 것처럼 세번째나 네번째 손가락의 힘줄을 옮겨주는 방법입니다. 전자를 건이식술, 후자를 건전이술이라고 부릅니다. 또한 불유합된 뼈는 제거해야됩니다. 건이식술은 원래 근육과 힘줄을 이용하는 것이므로 다른 부위에 영향을 최소화할 수 있지만 연결부위가 두군데가 되므로 환자분처럼 다시 끊어질 위험이 있습니다. 건전이술은 다른 손가락에 어떻게 하던 영향을 줄 수 있습니다. 물론 옮기는 힘줄은 천수지 굴곡건이라고 해서 손가락의 끝에서 두번째 마디를 구부리는 힘줄이므로 끝마디를 구부리는 힘줄에 의해서 두번째마디는 자동적으로 구부러집니다. 물론 힘은 조금 약해집니다. 환자분의 경우에는 끊어진지 상당시간이 지났으므로 건전이술밖에는 안될 수도 있습니다. 힘줄이 끊어진채로 오래되면 근육이 퇴화되서 재 기능을 못하기때문입니다. 굴곡건이 반복적으로 끊어지는 것은 무언가에서 잘못된 것이 있을 수 있습니다. 불유합된 뼈를 제거하지 않았다던가, 환자분이 담배를 피운다던가, 운동 방법에 문제가 있었던가 등등 여러 원인이 있습니다. 아쉽게도 현재 상태로서는 힘줄을 옮기는 수술이 최선일 것 같습니다만 정상적인 힘을 발휘하기는 힘들지 않을까 생각됩니다. |
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