키엔벡씨병의 원인은 아직 정확히 모르고 있습니다. 아마도 외상과 관련이 있지 않을까 생각되고는 있으나 이것도 불확실합니다.
키엔벡씨병의 치료도 원인을 정확히 모르는 만큼 이를 근복적으로 치료한다는 것은 아직 불가능합니다. 치료법도 아직 어느 방법이 확실하게 좋다는 결론이 나있지 않습니다.
월상골은 신경이 없는, 그래서 통증을 잘 느끼지 못하는 관절연골로 표면적의 85%가 덮여 있기때문에 조기 발견이 없습니다. 또한 증상이 나타났는데도 X-ray상으로는 이상이 없는 경우가 대부분입니다(통계에 의하면 증상이 있고 18개월정도부터 X-ray상으로 변화가 보인다고 합니다) 물론 MRI를 찍으면 조기 발견이 가능하지만 MRI가 매우 비싼 비보험 검사라서 저희도 그렇고 환자들도 망설이게 됩니다. 조기 발견하면 조금 더 치료가 쉽고 예후가 좋은 편이기 하지만 병의 근본적인 문제인 월상골의 무혈성 괴사는 되돌리기는 어렵습니다.
환자분이 받으신 수술을 요골 단축술입니다. 척골변위라고 해서 손목에서의 요골과 척골의 상대적인 길이를 측정하는데 키엔벡 환자들에게 음성 척골변위(첨부한 그림과는 반대)가 많아서 이것이 한 원인으로 생각된다고 해서 하는 수술입니다. 요골 단축술을 위해 쇠판을 박으신 것이고 뼈가 다시 붙으면 1년안에 다시 뽑게 되는 것입니다.
수술을 받지 않은 상태에서 지내면 어떻게 될지는 아무도 알수가 없습니다. 환자마다 매우 다른 병의 경과를 보이고 있기때문입니다. X-ray상으로는 점점 월상골의 색이 짙어지고 조각이 나며 주변 관절에 관절염의 증상이 보이지만 실제로는 서서히 진행되어 환자들이 잘적응해서인지 기능이 급격히 나빠지는 경우는 많지 않습니다.또한 통증도 반드시 나빠지지는 않으나 감소되는 경우는 없다고 알려져 있습니다.
수술방법은 앞서 말씀드린 대로 매우 다양합니다만 아직 표준 치료법은 없는 실정으로 의사마다 각자의 경험과 환자의 상태에 따라 치료가 결정 되고 있습니다. 월상골을 절제하고 다른 물질로 채워 넣는 수술, 손목의 통증을 감지하는 신경을 차단하는 수술, 요골 단축술또는 척골 연장술, 요골 경사각 변경을 위한 요골 절골술, 다른 손목의 작은 뼈들을 서로 붙여서 월상골에 가해지는 압력을 줄여주는 제한된 수근골 고정술, 두상골 절골술, 월상골에 혈액순환을 회복시키위해 혈관이나 혈관부착한 뼈를 이식하는 재혈관화 수술, 좀더 과격한 수술로는 수근골을 들어내는 근위수근열 절제술, 손목관절 고정술등이 있습니다.
첨부한 그림처럼 X-ray소견에 따라 stage(병의 단계)를 나누고 척골변위의 음성여부, 환자의 나이, 주변 관절의 관절몀 정도에 따라 수술방법을 정하게 됩니다.
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애석하게도 제 경험과 학회 발표의 논문을 보면은 키엔벡씨 병에서 월상골이 정상으로 되는 경우는 못 본 것 같습니다. 수술의 목표는 더 나빠지지 않게 하는 것이 주목적입니다. 키엔벡씨병의 환자들의 다수가 환자분처럼 젊은 나이에 발생합니다.
양측 모두에 키엔벡씨병이 오는 경우는 매우 드뭅니다. 다른 곳의 이상이라는것이 주변 관절이야기라면 그렇게 될수도 있습니다(그림 참조)
손목 운동이 정상으로 되기는 힘들 것입니다. 그렇지만 지금은 깁스를 오래 한 상태였기때문에 더 잘 안되는 것이므로 적절한 재활 물리치료로 약간은 호전 될 수 있습니다.
아령운동은 손목에도 좋지 않고 팔꿈치 통증을 유발할 수 있으므로 하지 않는 것이 더 좋습니다. 손목을 꺾는 운동은 반대손으로 30초정도 꺽어서 유지하는 정도로 하셔야됩니다.
자세한 것은 담당 의사선생님과 상의하시는 것이 좋습니다. 가장 상태를 잘 알고 계실 것이기 때문입니다.
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주상골 골절 질문입니다. 
