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[re] 아이 손가락 수술...(거대지증) - 전문의상담

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제 목	[re] 아이 손가락 수술...(거대지증)			진료과목	수부센터
작성자	예손병원	작성일	07-03-07 00:02	조회수	5259
자녀분의 정확한 진단명은 거대지증(macrodactyly)입니다. 말단거대증은 주로 성장호르몬 과다증등에 생기는 증상으로 전혀 다른 질환입니다. 거대지증은 정확한 원인도 모르고 있습니다. 비교적 드물고 한쪽에만 생기는 경우가 많습니다. 여러개 손가락이 거대지증인 경우가 한개 손가락만 그런 경우보다 더 많습니다. 손에서는 두번째가 많고 세번째가 그 다음입니다. 가족중에 환자가 있는 경우가 거의 없어 유전적 원인은 아닌 것으로 생각되고 있습니다. 아직 정확한 원인도 모르지만 조직검사를 해도 특별한 원인이 되는 질환도 잘 발견되지 않습니다. 몰론 혈관종, 림프종등 특수한 종양이나 질환에 이차적으로 생기는 경우도 있기는 합니다만. 특별한 원인이 없이 발생되는경우가 더 많습니다. 신경조직이나 지방조직의 증식이 의심되고 있습니다만 아직 확실하지는 않습니다. 손가락뼈와 연부조직 비대해지나 손등뼈는 침범하지 않는 것이 보통입니다.피부도 두꺼워집니다. 만약 두손가락이 침범하면 서로 멀어지려는 방향으로 휘는 경향이 있어서 자라면서 점점 벌어집니다. 대부분은 태어날 때부터 손가락이 조금 크다는 것을 알고 성장과 함께 비례적으로 커집니다. 즉, 처음에 1:1.5cm라면 성장하면 10:15cm처럼 비율은 그대로이나 차이는 0.5cm에서 5cm로 커지는 경우가 많습니다. 불행히도 선천성 질환중에서 치료가 매우 어려운 쪽에 속합니다. 모양과 기능을 동시에 만족시킬 수 있는 방법은 아직 없습니다. 경우에 따라서는 인접수지이 기능을 살리기 위해서는 절단술이 필요하기도 합니다. 보통은 길이와 부피가 동시에 큰 경우가 많으므로 이들을 둘다 줄여주어야 합니다. 뼈를 잘라 줄이는 수술의 경우 주변 힘줄과의 조화가 깨지기 쉬우므로 한번에 20%이상 줄이는 것은 어렵습니다. 또한 거대지증의 경우 손가락뼈가 잘 붙지 않는 경우가 많습니다. 성장판이 남아있는 경우에는 적당한 시기에 성장판을 없애주는 골단판 고정술을 하기도 하나 다른 손가락의 성장길이를 정확히 예측하기 힘들다는 문제가 있습니다. 연부조직은 한번에 손바닥면에서 지그재그형으로 살을 째서 줄이는 방법과 3-6개월 간격으로 나누어 한쪽 측면을 하고 나중에 다른쪽 측면을 째고(혈액순환문제때문에 동시에 양쪽 측면을 째는 것은 불가능)하는 방법이 있습니다. 보통 20-30%의 부피를 줄일 수 있습니다. 대부분은 손톱도 줄여주어야 합니다만 모양이 잘 안나오는 편입니다. 연부조직수술과정에서 피부가 죽는 경우도 많은 편입니다. 자녀분의 경우 비교적 똑바로 자라고 있으므로 수술이 아주 급한 것은 아닙니다. 그렇지만 옆 손가락도 비대증이 시작된다면 혹시 선천적 거대지증이 아니고 다른 원인(혈관종이나 림프종과 같이 특정 질환 있는 경우)이 있는지 확인을 해야됩니다. 앞서 말씀드린대로 선천성 거대지증은 중간에 더 커지는 경우가 매우 드물기때문입니다. 일단은 주기적인 진찰과 X-ray로 상태를 지켜보면서 수술시기를 잡는 것이 좋을 것 같습니다. 그렇지만 앞서 말씀드린대로 다른 원인이 없는지가 먼저 확인되어햐합니다. 또한 부모님의 기대와는 달리 수술결과는 그리 좋지 않다는 것을 염두에 두셔야 됩니다.

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