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[re] 힘줄파손(re) (굴곡건 건열성 파열) - 전문의상담

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제 목	[re] 힘줄파손(re) (굴곡건 건열성 파열)			진료과목	수부센터
작성자	정○○	작성일	06-10-17 21:37	조회수	7908
망치 수지와 대칭적인 개념으로 끝마디에서 구부리는 힘줄이 떨어져 나오는 경우입니다. 망치 수지에 비해 상대적으로 매우 드물어 진단을 놓치는 경우가 종종 있습니다. 망치수지가 약한 힘으로도 생기는 반면 이 손상은 구부린 손가락이 강한 힘으로 강제적으로 펴질 때 발생합니다. 유도선수들이 유도중 옷을 쥔 상태에서 넘어지면서 잘 발생한다고 해서 jersey finger라고 부르기도 합니다. 뼈를 물고 떨어지는 경우가 흔한 데 뼈의 크기가 예후에 영향을 미칩니다. 굴곡건은 신전건과는 달리 힘줄이 지나는 터널안에서 움직이고 있습니다. 뼈조각이 큰 경우에는 이 터널을 잘 통과하지 못하므로 멀리(손바닥 방향으로)까지 딸려가지 못합니다. 또한 X-ray상으로도 쉽게 이 뼈조각이 보이므로 진단도 빨리, 잘 됩니다. 힘줄이 멀리 딸려가지 않으면 그만큼 예후도 좋습니다. 환자분처럼 늦게 진단되어도 힘줄이 멀리 안 딸려간 경우에는 힘줄을 당겨서 봉합(엄밀히 말하면 뼈를 제자리에 고정)할 수도 있습니다. 반면, 뼈조각이 작거나 거의 없는 경우에는 손바닥까지 딸려 올라간 경우가 많고 이런 경우에는 일주일이상 진단이 지연되면 그 힘줄을 제자리에 가져갈 수 있는 확률은 거의 없다고 생각하셔도 됩니다. 환자분이 어떤 상태인지에 따라 전자(뼈조각이 큰 경우)라면 일단 자기 힘줄을 제자리에 가도록 하는 수술을 일차적으로 선택해야 되고 만약 후자(뼈조각이 작은 경우)라면 일차적으로 건 이식술을 고려하는 것이 좋습니다. 팔의 수장장건(손목을 구부리면 두드러지게 나오는 힘줄중의 하나로 잘라내도 크게 기능상의 문제는 없습니다, 물론 이 부위에 흉터가 약 1.5cm정도 세개정도 남습니다)을 떼어내 굴곡건을 대체하는 방법이 힘줄 이식수술입니다. 굴곡건이 손상이 오래된 경우는 점차 굴곡건의 근육이 퇴화되므로 수술을 가능한 빨리 하시는 것이 좋습니다. 빨리 할수록 기능은 좀더 좋을 수 있습니다. 한가지 고려할 점은 이식수술을 하게되면 최소한 두달정도는 부목으로 보호를 해야되고 재활과정에 환자분이 매우 협조적으로 열심히 해야만 결과가 좋습니다. 굴곡건은 유착과 재파열의 합병증이 특히 잘 생기는 곳이므로 의사가 가르쳐준대로 적당하게 열심히 운동을 할 각오가 되어 있으셔야 합니다. 손 수술이 어려운 점이 아므리 수술을 잘해도 이 재활과정에서 환자분들이 협조를 하지 않거나 의사가 관리를 소홀히 하면 결과는 수술 안 한것보다도 못합니다. 수술을 할지 말지는 본인이 결정하셔야됩니다. 현재도 불편한 것이 없다면 수술할 필요가 없지만 생활에 크게 불편을 느낀다면 수술을 해야됩니다. 신전건과는 달리 굴곡건이 파열되도 백조목이나 단추구멍 변형처럼 이차적인 변형은 없는게 보통이므로 꼭 수술을 해야되는 것은 아닙니다. 또한 중간마디 굴곡건은 남아 있으므로 중간마디는 구부릴 수 있습니다. 수술을 하지 않더라도 손가락 관절 마디가 굳지 않도록 열심히 관절 운동은 해주어야 합니다.

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