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[re] 손목에 신경 힘줄동맥... - 전문의상담

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제 목	[re] 손목에 신경 힘줄동맥...			진료과목	수부센터
작성자	정○○	작성일	06-08-16 22:15	조회수	7046
=== 아래 내용은 다른 분에게 드린 신경손상과 회복과정에 대한 설명입니다===== 전깃줄은 이어주면 바로 불이 들어오지만 신경은 이어준다고 해서 바로 기능이 회복되는 것이 아닙니다. 잘리는 순간에 잘린부위로 손끝 방향의 신경은 껍질만 남기고 죽습니다(일상 용어로 표현한 것입니다) 잘린 곳에서부터 손끝으로 서서히 다시 자라가면서 회복되는 것입니다. 만약 신경을 봉합해주지 않으면 이 잘린 두 끝은 점차 쭈그러들면서 서로 멀어지게 되고 그 사이로 흉터조직이 장벽처럼 자라 들어가게 됩니다. 그렇게되면 자라들어가던 신경은 반대쪽(손끝방향)의 껍질만 남은 신경조직과 만날 수 없게 되고 다른 방향으로 자라거나 제자리에서 신경종이라는 통증을 유발하는 혹을 만들게 됩니다. 신경을 이어주게되면 이렇게 자라들어가는 신경조직에 고속도로를 깔아주는 효과가 있는 것입니다. 보통 젊은 성인에서 담배를 피우지 않고 건강한 경우 하루에 1mm정도 자라 들어간다고 합니다. 신경이 다 자란다음에는 이상감각이나 감각과민 상태가 되는데 다시 수개월의 시간을 거쳐 점차 자기 감각을 찾아가는 과정이 필요합니다. 신경 주행을 따라 손가락으로 툭툭 쳐보면 가장 예민한 부분이 점점 손가락끝을 향해 진행되는 것을 볼수 있습니다. 감각신경에 비해 운동신경은 그 회복이 느리고 예후도 좋지 않습니다. 여러가지 이유가 있지만 일단 운동신경의 지배를 받지 못하면 근육이 퇴화되기 시작하기때문에 빠른 시일내에 근육으로 들어가는 신경이 회복되지 않으면 근육을 되살릴 수 없다는 것입니다. 즉, 아군이 다 죽은 다음에 지원군이 와봐야 소용없듯이... 젊고 건강한 20대 성인에서 담배를 피지 않는 경우에 하루에 1mm씩 신경은 자라들어간다고 합니다. 물론 자라들어간 다음에도 신경이 정상 기능을 회복하려면 다시 수개월이 필요합니다. =================================================================================================== 현재 환자분이 해야되는 일은 손가락과 손목의 관절이 굳지 않도록 다른 손으로 충분히 구부려주고 펴주고 하는 운동을 하는 것입니다. 그리고, 금연은 필수이고 종합비타민을 사서 드십시요. 그리고, 정기적으로 진찰을 받아서 신경회복 상태를 확인하는 것입니다. 신경 회복여부를 객관적으로 증명하는 데는 근전도및 신경전도(보통 같이 하면서 근전도라 통칭) 검사를 2-3개월마다 해보는 것입니다만 꼭 필요한 것은 아닙니다. 1-2년 기다려도 신경이 회복되지 않는다면 신경에 대한 재수술보다는 기능이 있는 힘줄을 마비가 온 힘줄에 옮겨주는 수술을 고려해야됩니다. 손가락 운동을 어떻게 할지는 수술하신 의사선생님께서 여쭤보고 시키신대로 해야됩니다. 과도한 운동은 힘줄의 재파열을 일으키고 그렇다고 얌전히 있으면 힘줄에 유착이 생겨서 이 역시 움직이지 못하는 상태가 됩니다. 3개월이라는 기간에 대해서는 정확한 것은 아니라고 생각됩니다. 신경의 회복 과정이 계속 진행되고 있는 증거가 있다면 3개월이 지나도 걱정하실 필요는 없습니다. 손목에서의 정중 신경 손상으로는 엄지의 힘만 떨어질 뿐입니다. 물론 척골신경은 손에 좀 더 심각한 이상을 초래합니다. 환자분의 상태는 매우 긴 회복시간이 필요합니다. 너무 조급하게 생각하지 마시고 환자분이 해야되는 부분을 잘 지켜서 좋은 결과를 얻으시길 바랍니다.

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