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제 목 |
손목핀제거수술후 손가락저림
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진료과목 | 수부센터 | ||
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작성자 | 예손병원 | 작성일 | 23-03-02 06:42 | 조회수 | 1321 |
1) 타병원에서 수술하신 상황이라서 환자분의 수술소견이 현재 상태를 정확히 알수 없습니다.
본 답변은 참고사항일 뿐이며 환자분의 상태와 전혀 맞지 않을 수 있으며 어떤 책임도 지지 않습니다. 또한 어떤 경우에도 법적 증거가 될수 없습니다.
2) 환자분들은 제거수술이 처음 수술보다 간단할 거라고 생각하시는 경우가 많습니다. 물론 골절 수술보다는 훨씬 간단하고 빨리 끝나고 통증도 덜합니다. 다만 처음 수술보다 더 까다로운 것은 한번 수술한 부위은 정상적인 해부학에 나오는 상태가 아니기 때문입니다 . 수술로 인한 중요 구조물의 주변 조직과의 유착, 섬유성 흉터조직(피부 뿐 아니라 안쪽으로) 증식등으로 매우 조심해야되는 것이죠.
3) 저희 병원도 80세 미만에서 손목(원위 요골) 골절에서는 금속판을 제거하는 것을 원칙으로합니다. 금속판에 힘줄이 긁혀서 파열될 위험도 있고 또 넘어졌을 때 금속판이 튼튼하니까 더 수술하기 어렵고 잘붙지 않는 팔꿈치에 가까운 쪽이 골절되고 골절 양상도 더 심각해지니까요. 80세 이상은 손 사용을 덜 하기도 하고 수술과 마취에 대한 부담이 금속 제거술로 얻을 수 있는 효과보다 더 크기때문에 하지 않는 것이구요. 80세미만이라도 건강상태가 좋지 않으면 안합니다.
4) 저희도 금속판 제거 수술을 많이 하는데 가끔 환자분처럼 신경 증상(정중신경)을 호소하는 경우가 있습니다. 같은 길이로 피부 절개를 하더라도 아무래도 위에 언급한 유착등으로 인해서 더 많이 주변조직을 제껴야 되기때문에 신경이 약간 잡아당겨질 수 있습니다. 신경은 매우 예민해서 살짝만 눌리거나 잡아당겨져도 기능에 이상이 생깁니다. 다만 매우 질기므로 잡아당겨지거나 눌림에 완전히 끊어지는 경우는 매우 드뭅니다. 이런 경우는 일반적으로 기다리는 게 최선입니다. 평균 3-6개월정도면(물론 환자마다 기간 차이는 많이 납니다.) 저절로 회복되는게 일반적입니다.
아래 링크의 동영상이 수술 절개 방법입니다. (median nerve가 정중신경이고 절개부위 바로 안쪽으로 위치해 있습니다.
https://images.app.goo.gl/KD4VUfZ9fzP1Bws9A
5) 글만으로 환자분의 상태를 제가 정확히 알수 없으나 이미 신경을 확인하고 풀어주는 수술까지 했다면 지금은 기다리는 수밖에는 없습니다. 물론 근전도(신경 전도) 검사로 신경이상을 증명할 수는 있으나 (그것도 100% 는 아님) 그렇다고 해서 원인을 알 수는 없습니다. 이미 신경에 대해 수술한 상황에서 다시 수술하는 것은 신경으로 가는 혈류를 차단하는 효과로 인해 신경회복에 더 나쁜 영향을 주기도 하며 앞서 말한 유착과 흉터조직때문에 훨씬 더 크게 열어야 되고 더 위험한 수술이기때문이죠. 앞서 80세 이상에서 금속제거술을 안하는 논리처럼 수술로 얻을 수 있는 효과와 그 확률, 그리고 수술로 인한 비용과 시간, 통증, 흉터,합병증 발생율/ 수술을 하지 않았을 때의 나쁜 결과가 나올 확률과 그로 인해 발생하는 문제를 잘 따져서 수술을 해야되는 것이죠.
6) 제가 환자분을 책임질 수는 없지만 제 환자라면 기다리시라고 할 것 같습니다. 금연과 종합비타민(B), 금주는 필수 입니다.
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