1) 모든 재접합술은 2주간 살아야만 완전히 생존한 것으로 판정합니다. ( 물론 그이후에도 서서히 괴사되거나 위축이 오는 경우도 드물게 있기는 합니다만 ) 즉, 수술이 아무리 성공적으로 끝났고 수술후 피가 잘 통하다가도 수술 2주 이내에는 얼마든지 재접합술 부위가 괴사될 수 있습니다. 어느 의사도 어느 병원도 성공율이 100%가 될수 없습니다.
2) 이렇게 뒤늦게 괴사되는 이유는 너무나 다양하기때문에 왜 괴사되는 지는 정확히 알수 없는 경우가 많습니다. 누구의 잘못이라고 단정 지을수도 없는 것이죠.
동맥에는 혈관을 수축시키는 근육이 있고 이 근육이 다리에 쥐가 나듯이 경련(spasm)이 일어나면 혈관이 갑자기 막히기도 합니다. 그래서 이를 막기 위한 약물을 주사로 투약합니다. 이 약은 간에 무리가 가므로 7일이내로만 사용하도록 되어있습니다.
(가끔 이 약을 끊어 막혔다고 말하는 의사나 보호자가 있는데 의학적으로 7일 이상 써도 결과에 차이가 없다고 알려져 있어서 의료보험이나 산재보험에서도 7일이내만 인정합니다.)
그리고 커피, 차가운 음료도 마시지 못하게 하고 머리도 못감게 합니다. 면회도 가능한 못하게 하고 1인실에서 안정을 취하도록 합니다. 감정 변화, 온도 변화가 혈관을 수축시킬 수 있기때문이죠.
또한 혈관에 피떡(혈전)이 생겨서 막힐 수도 있으므로 헤파린, 아스피린 같은 항 혈전 약물을 투약합니다. (아스피린은 먹어도 효과가 1주일은 지나야 되므로 초깅는 헤파린을 같이 쓰기도 합니다.) 이런 약물도 뇌출혈, 위 천공등을 유발할수 있으므로 매우 조심해사용해야됩니다.
3) 아마 피를 계속 나오게 하고 거머리를 쓰자고 한 것으로 봐서는 아주 끝부분의 절단이었을 가능성이 높습니다. 손톱 근처에서는 정맥을 이을 수 없기때문에 보통은 동맥만 이어주고 정맥이 새로 자라들어가는 기간 7-14일 정도까지는 정맥 역할을 대신 하도록 인위적으로 피를 빼주거나 거머리를 사용합니다. 병원마다 피를 빼는 방법은 다르고 시간간격도 의사가 판단해서 결정합니다.
초기에는 자주 빼주고 점점 시간 간격을 늘려서 빼줍니다. 계속 자주 빼주면 오히려 조직이 손상되고 혈관이 자라들어오는 것을 방해할 수 있기때문이죠. 경우에 따라서는 수혈이 필요한 경우도 있습니다.
시간 간격과 방법은 정해진 규칙은 없고 의사가 접합부위의 상태와 피를 뺄때 색깔을 보고 조절합니다. (정맥 순환이 부족하면 찔렀을때 검푸른 색이 많고 정맥순환이 충분하면 선홍색이 됩니다.)
4) 환자나 보호자들은 거머리가 매우 중요하다고 생각하시지만 저희 병원은 비상용으로 1-2마리 보관은 하지만 거의 쓰지 않습니다. 일단 피가 나지 않는 접합부위는 거머리도 무용지물입니다. 거머리가 붙어있지도 않습니다. 먹을게 없으니까요.
거머리가 유용한 경우는 정맥순환이 부족한 경우입니다. 3번항에서 피를 빼는 이유와 동일합니다. 거머리가 피를 빨면 피가 굳지 않게 하는 성분을 집어 넣게 되므로 거머리가 떨어져도 몇시간 동안 피가 계속 흘러나옵니다.
너무 작은 조직에 거머리를 붙히면 거머리가 빠는 것 만으로도 조직의 동맥 혈이 부족해질 수도 있구요.
따라서 이미 찔러도 피가 잘 나오지 않는 상황이라면 거머리도 의미가 없었을 가능성이 높습니다.
5) 정확한 절단 부위를 알수 없지만 최초 재접합술 24시간-48시간이 지나서 혈액순환이 안되면 재수술은 불가능합니다. 열어도 혈관이 이미 흐물흐물해져서 해줄게 없으니까요.
6) 현재로서는 기다려봐야 되겠지만 저희 경험상 회복될 가능성은 거의 없습니다. 다만 감염 증상이 없다면 급하게 잘라낼 필요는 없으므로 경계가 명확해질 때까지 기다려서 절단부위를 잘라낸뒤(바로 수술하면 감염 위험성이 높아지므로 개방형 절단술이라고 open amputation) 2-3일 기다려서 뼈를 줄여서 봉합하던지 아니면 다른 방법으로 뼈를 더 잘라내지 않도록 하는 방법으로 수술하는 게 최선일 가능성이 높습니다. (뼈를 줄이는 게 꼭 나쁜 것은 아닙니다. 다른 부위를 망가 뜨리지 않고 그 손가락에서 해결할 수 있고 입원기간도 짧아지니까요)
7) 정확한 것은 주치의사와 상의해보시기 바랍니다. 본 답변은 참고사항일뿐이고 정답도 아닙니다. 다만 보호자분의 이해를 돕기 위해 적어드린 것입니다.
RE 무시하고 헬스 하셔도 됩니다. 
