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제 목 |
요골신경 손상후 건전이술, 관절 유리술 문의
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진료과목 | 수부센터 | ||
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작성자 | 예손병원 | 작성일 | 21-04-16 17:47 | 조회수 | 2413 |
1) 일단 어머님의 정확한 상태를 알수 없는 상태로 본 답변은 추측에 의한 것이므로 어머님의 상태와 전혀 맞지 않을 수 있습니다. 본 답변은 정답이 아니므로 어떤 책임도 지지 않습니다. 2) 상완골 골절에서 요골신경 마비가 종종 합병증으로 발생합니다. 골절 자체때문일수도 있고 수술 과정에서 잘못되는 경우도 있습니다. 이 곳 게시판에도 이 문제로 가끔 상담글이 올라옵니다. 요골신경으로 검색해보시면 많은 상담글이 뜰 것입니다. 상담글을 보시면 아시겠지만 상완골 골절후 요골 신경에 대해 수술을 해야되는것이지, 자연 회복을 기다려야 되는 것인지는 매우 어려운 선택입니다. 골절이 어긋나면서 단순히 잡아당겨진 것이거나 수술 과정에서 잡아당겨진 경우라면 당연히 기다리는 것이 최선이고 수개월에 걸쳐서 자연 회복되는 경우가 대부분입니다. 반대로 골절로 인해 직접적으로 신경이 끼이거나 잘린 경우, 수술 과정에서 신경이 직접적으로 손상된 경우는 빨리 수술해야됩니다. 늦게 수술하면 근육이 다 위축되서 신경을 수술해도 의미가 없고 수술도 더 어렵기때문이죠. 문제는 이게 잡아당겨진 것인지 직접적으로 끊어진 것인지 수술로 다시 열어보는 것 이외에는 다른 방법으로는 구별할 방법이 없다는 것이죠. 근전도, MRI, 초음파, cT로도..... 그래서 담당의사가 정황상 직접적 손상이 조금이라도 의심되는 수술을 하는 것이 원칙입니다. 3) 2년이 되서도 요골신경이 회복되지 않았다면 불행히도 직접적인 손상이 있었을 가능성이 높습니다. 물론 어머니의 나이를 고려하면 지금 신경 수술을 해서 회복하는 것을 기대하기는 어렵습니다. 신경을 이어준다고 해서 전기줄 이어주듯이 바로 회복되는 게 아니고 신경이 자라들어가야 되는 회복과정을 기다려야 됩니다. 나이가 많으셔서 당연히 이 과정이 느릴 수 밖에 없구요. 또한 신경이 회복되더라도 이미 신경 지배를 받던 근육들이 섬유화되어 기능을 못하므로 의미가 없는 것입니다. 4) 건 전이술은 다른 근육의 힘을 이용하기 위해 마비가 오지 않은 근육중 전체적으로 기능이 크게 떨어지지 않는 근육의 힘줄을 마비가 와서 기능을 못하는 힘줄쪽으로 돌려주는 수술입니다. 하게 된다면 손목을 펴는 힘줄을 한개, 엄지 손가락 펴는 힘줄을 한개, 그리고 나머지 네개의 손가락은 한꺼번에 묶어서 한개로 총 세개를 옮겨야 되는 매우 큰 수술입니다. 옮기는 힘줄은 어머니의 상태에 따라 의사가 판단해서 결정하지만 보통 아래와 같이 합니다. 물론 완전히 정상이 되는 것은 아니고 약간의 힘이 들어가는 정도로 생각하셔야 됩니다. 또한 구부리는 힘줄로 손가락과 손목을 펴는 것이므로 머리에서 학습된 것과 다른 기능을 써야되므로 재활도 많이 해야됩니다.
https://images.app.goo.gl/Qhma1FAcbKt6Jvft6
5) 문제는 이런 힘줄을 옮기려면 적어도 손가락, 손목관절 움직임이 수동적으로는 정상적이어야합니다. 즉 자기힘으로는 못하더라도 다른 손으로 움직여 봐서 정상적인 운동범위가 되어야 힘줄을 옮겨도 의미가 있는 것이죠. 관절이 전혀 움직이지 않는데 힘줄을 옮기는 큰 수술을 해봐야 전혀 움직이지 못하는 손가락과 손목이 되는데 뭐하려 그 크고 어렵고 아프고 고생스러운 수술을 할까요?
6) 손가락 관절 유리술을 하면 잘 움직여질 거라는 것은 환상입니다. 간단한 수술도 아니고 크게 째고 관절 주변의 인대를 다 쳐내고 이후로 엄청난 재활을 해야됩니다. 젊은 사람도 포기할 정도입니다. 재활과정에서 피부괴사, 관절 아탈구, 골절등 합병증도 많스니다. 그리고 어머님의 상태를 볼때는 단순히 관절만 굳은게 아니고 주변 힘줄도 다 엉겨 붙어있을 가능성이 높습니다. 원칙적으로 처음부터 손가락 관절을 굳지 않게 끊이 없이 재활을 하고 있었어야 됩니다.(그 재활이 병원에서 하는 재활이 아니고 환자가 스스로 하는 재활입니다.) 또한 손목이 처지지 않게 손목을 뒤로 제껴주면서 손가락을 고무줄이나 스프링으로 펼수 있게 도와주는 보조기를 찼어야 됩니다.
7) 건 전이술을 하려면 적어도 손가락 관절이 어느정도는 움직여야 되는 조건을 충족 시켜야 됩니다. 관절유리술과 건전이술은 동시에 할수 없습니다. 상완골 골절 수술한 병원과 건전이술, 관절 유리술을 말한 병원이 같은 병원인지는 모르겠지만 요골신경 마비가 있었다면 적어도 6항과 같은 준비를 계속 하고 있었어야 되는 것이죠.
8) 어머니의 상태를 정확히 알수 없지만 정황상으로는 희망적인 답변은 어려울 것 같습니다. 관절 재활 요령은 아래 링크를 참고 하십시요. 반드시 본인이 하셔야 됩니다. 잘못하면 골절이나 힘줄 손상이 새로 생길 수 있습니다.
그리고 위의 보조기가 도움이 될지는 모르겠지만 담당 주치의사나 재활의학과 선생님과 상의해서 착용을 고려해보시기 바랍니다.
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