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[re] 다시 질문드려요~ - 전문의상담

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제 목	[re] 다시 질문드려요~			진료과목	수부센터
작성자	김○○	작성일	06-01-24 11:25	조회수	10175
미술 전공하시는 분들이 인체해부학을 배우고 관심이 많은 경우는 종종 봤는데 음악을 전공하시는 분이 이렇게 의학에 관심과 지식이 많으시니 놀랍네요. 손에는 크게 손에 시작해서 손에서는 끝나는 수부 내재근과 팔꿈치와 아랫팔(전완부)에서 시작해서 손목이나 손가락으로 가는 수부외재근으로 나뉩니다. 쉽게 설명하면 크게 움직이는 것은 외재근이 담당하고 정밀하고 힘이 들어가는 동작은 수부 내재근이 주로 관여합니다. 그렇지만 이들이 독립적으로 작용하는 것이 아니고 서로 조화를 이루며 기능을 하기때문에 어느 한쪽에 이상이 있으면 손의 기능이 떨어질 수 있습니다. 특히나 음악가들의 손은 더 그렇지요. 손가락으로 건반을 누르는 것과 팔을 일직선으로 뻗고 손가락으로 누르는 것의 차이는 설명하기는 어렵지만 간단히 설명드리지요. 손가락으로 누르는 것은 손가락의 굴곡건(외재근)과 내재근의 작동에 의한 것이고 이를 위해서는 손목이 약간 뒤로 제껴져야 됩니다. 피아노 치실때 손목을 밑으로 꺽고 쳐보시면 손가락이 잘 안움직이고 당기는 느낌이 들 것입니다. 이것은 신전건이 이완되어야지만 손가락 구부리는 것이 잘 되기 때문입니다. 팔을 일직선을 뻗고 건반을 누르는 것은 손가락과 손목을 고정한 상태에서 팔꿈치를 구부렸다 폈다 하는 동작이 되기 때문에 이때 손가락과 손목을 움직이는 힘줄들은 힘을 받되 길이는 고정된 상태가 됩니다. 아무래도 후자가 힘은 좋겠지만 정밀한 운동은 되지 않겠지요. 공을 가지고 하는 운동이 필요한 이유는 근육이 저항을 받아야만 발달하기 때문이죠. 맨손 체조를 아무리 해도 육체미 선수처럼 되지 못하는 이유이지요. 아랫팔에 통증이 오는 것은 수부 외재근들이 모두 팔꿈치 근처에서 시작되기 때문에 이쪽 근육들이 아픈 것입니다. 갑자기 달리기 운동하면 허벅지가 당기는 것처럼.... 가끔은 손에서도 통증이 있는데 이것은 수부내재근때문입니다. 팔의 힘으로 치면 민첩하다는 것은 틀린 이야기라고 생각됩니다. 근육이 크면 민첩해질 수 없습니다. 미세수술을 하는 의사들도 가급적 오른손으로는 무거운 물건을 들지 말라고 합니다. 미세한 근육보다 큰 근육이 발달하면 손이 떨리기 쉽기 때문이죠. 힘은 앞서 말씀드린 대로 팔로 치는 것이 훨씬 좋겠지요. 손가락 하나 하나가 독립적으로 움직이는 것은 아쉽게도 훈련으로는 잘 안됩니다. 태어날 때부터 해부학적 구조가 그렇게 된 사람이 있고 그렇게 되지 않는 사람이 있습니다. 손가락 펴는 힘줄도 손등에서 서로 연결구조를 가지고 독립적으로 안됩니다. 두번째와 다섯번째는 물론 힘줄이 두개인 경우가 많아 하나씩 펼 수 있지만 세번째와 네번째는 독립적으로는 완전히 펴는 사람이 거의 없습니다. 또한 구부리는 힘줄도 팔꿈치부위에서 근육이 서로 모이기 때문에 손가락이 같이 움직일려고 합니다. 물론 연습으로 어느정도 극복은 가능하겠지요. 수부 외재근은 손가락끝에서 팔꿈치까지 연결되 있습니다. 저희 수부 전문의들이 보는 책으로 원서로는 Medical problems of the instrumentalist(muscian's hand)라는 책이 음악과 관련된 수부 문제를 잘 다루고 있습니다. 물론 일반인들한테는 너무 어렵겠구요. 손의 기능을 잘 이해하시려면 경북대 김풍택 교수님이 번역한 "손의 기능과 해부"라는 책이 있습니다. 인터넷 서점에서도 구입가능하므로 궁금하시면 구입해서 읽어 보십시요. 그림도 많고 한글로 되있어 이해가 그래도 잘 될 것입니다.

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