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환자분의 현재 진단명은 망추 수지 손상(추지 손상)이라고 합니다. 뼈조각이 크다면 골성 추지, 작거나 없다면 건성 추지라고 부릅니다.
다치신 것은 인대가 아니고 정확히는 신전건, 펴는 힘줄의 손상입니다. 골절 자체가 중요한 것이 아니고 펴는 힘줄이 다쳤다는 것이 더 중요한 것입니다.
뼈의 크기가 수술 가능여부와 예후에 가장 중요한 요소입니다. 환자분이 표현하신 1mm라는 것이 저희로서는 감을 잡을 수 없습니다. 방사선 사진을 올려주시거나 직접 내원하셔야 판단이 가능합니다.
> 첫째 : 약지 끝마디의 인대 연결 수술이 가능한지요?
만약 뼈가 아주 작다면 수술이 매우 어려워집니다. 뼈와 뼈가 붙는 것이 힘줄과 힘줄을 붙이는 것보다 쉽습니다. 뼈가 아주 작다면 건성 추지로 분류하는 이유도 그런 것입니다.
환자분이 다치신 부위는 힘줄이 매우 얇고 또한 뼈에 붙는 자리이기때문에 튼튼하게 봉합하기가 매우 어렵습니다. 또한 1-2mm오차로도 손가락이 덜펴지고 덜 구부러지기때문에 인간의 한계로는 이를 정확히 조절할 수 없습니다. 그래서 건성 추지의 경우에는 수술보다는 부목고정 치료를 더 권장하고 결과도 수술보다 더 좋은 경우가 많습니다.
그렇지만 환자분처럼 처음부터 30도 이상으로 심하게 구부러진 경우는 부목고정치료의 효과가 매우 떨어집니다. 그래서, 보통은 결과과 좋지 않을 수도 있다는 것을 감수하고도 열어서 힘줄 수술을 하기도 합니다. 환자분과 같이 45도 정도까지 구부러진 경우는 그대로 두면 구부리는 힘줄때문에 거의 90도까지 진행될 가능성이 높고 또한 중간마디가 뒤로 제껴지는 이차적인 백조목 변형이 예상되기때문에 수술을 시도하는 것이 더나을 것입니다. 그렇지만 결과는 장담할 수 없습니다.
> 둘째 : 수술가능일자와 입원 기간은 어느정도 예측해야 하나요?
수술은 토,일요일을 제외하고는 언제든지 가능합니다. 팔마취가 가능하므로 오전에 오시면 오후에 수술도 가능합니다. 입원기간은 7일정도로 생각하셔야 됩니다.
> 세째 : 비용 및 회복기간은 얼마나 걸리는지요?
비용은 의료보험이 되므로 건강상의 특별한 문제가 없다면 기본 검사등을 시행하고 보통 50-100만원정도입니다. 보통 힘줄 봉합술이후 핀 고정은 6주간하고 외래에 핀을 제거합니다. 그것으로 끝나는 것이 아니고 이후에도 4주간은 부목고정을 계속하면서 하루에 몇차례 부목을 풀고 운동을 하는 식으로 하고 그이후에는 4주간 밤에만 부목고정을 하게 됩니다. 물론 이 기간은 환자분의 상태에 따라 길어질 수도 있습니다.
> 네째 : 사고 후 시간이 제법 흘렀는데 수술 효과를 기대할 수 있을 지요?
앞서 말씀드린대로 처음에 해도 어려운 수술입니다. 한달이 다되가므로 더 어려운 것은 사실입니다만 앞서 말씀드린 대로 더 진행될 가능성이 높은 상태이므로 수술을 고려해야될 것으로 생각됩니다.
> 다섯째 : 컴퓨터 문서 작업을 하는 직업인데, 수술 후 어느정도 시간이 지나야 업무가 가능한지요?
끝마디만 고정하므로 중간마디는 움직일 수 있으므로 수술한 손가락을 제외화고는 퇴원후 업무가 가능할 것입니다.
다시 말씀드리지만 수술을 할것인지 말것인지는 매우 어려운 선택입니다. 수술을 한다고 해도 결과를 장담할 수 없는 수술에 해당합니다. 그럼에도 불구하고 수술을 이야기 한것은 위에 적은대로 입니다.
충분히 생각해보시고 결정하십시요.
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